Metabolism：降糖药对痴呆风险的影响
2020-05-23 MedSci原创 MedSci原创
该分析表明接受DPP-4抑制剂治疗的2型糖尿病患者患痴呆症的风险最低，其次是接受二甲双胍和噻唑烷二酮治疗的患者，而采用胰岛素治疗的患病风险最高。
痴呆症在2型糖尿病患者中更为普遍，但关于降糖药对该关联的影响知之甚少。近日，代谢性疾病领域权威杂志Metabolism-Clinical and Experimental上发表了一篇研究文章，这项研究旨在评估了2型糖尿病患者中各种降糖药对痴呆风险的影响。
研究人员从PubMed、Embase、Cochrane对照试验中央注册中心（CENTRAL）和ClinicalTrials.gov数据库中检索了相关研究，检索中包括了九种降糖药。研究人员通过网络荟萃分析和荟萃分析合并数据。
该分析共选择了9项研究，共计530355名受试者进行网络荟萃分析，并选择了17项研究共计1258879名受试者进行了荟萃分析。由于缺乏相关数据，该分析排除了胰高血糖素样肽1（GLP-1）类似物和钠依赖性葡萄糖转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂。与未使用降糖药治疗相比，使用二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂、二甲双胍、噻唑烷二酮和磺酰脲与痴呆症的风险降低相关（DPP-4抑制剂的风险比[HR]为0.54；95％置信区间[CI]为0.38-0.74，二甲双胍的HR为0.75；95％CI为0.63-0.86；磺酰脲的HR为0.85；95％CI为0.73-0.98；噻唑烷二酮的HR为0.70；95％CI为0.55-0.89）。但是，节点分解分析显示磺酰脲类药物的直接和间接估计值不一致（P=0.042）。与胰岛素相比，DPP-4抑制剂、二甲双胍、噻唑烷二酮和磺酰脲对糖尿病患者的痴呆风险有显著影响（分别有HR为0.35；95％CI为0.20-0.59，HR为0.48；95％CI为0.30-0.77，HR为0.45；95％CI为0.29-0.73；HR为0.55；95％CI为0.34-0.88）。与不使用降糖药治疗相比，DPP-4抑制剂还显示出对阿尔茨海默氏痴呆风险具有保护作用（HR为0.48； 95％CI为0.25-0.92）。荟萃分析表明，使用二甲双胍和DPP-4抑制剂治疗对痴呆风险具有保护作用（HR为0.86； 95％CI为0.74-1.00； HR为0.65；95％CI为0.55-0.76）。进一步的分析表明，胰岛素与阿尔茨海默氏症痴呆的风险增加有关（HR为1.60；95％CI为1.12-3.26）。只有两项病例对照研究提到了GLP-1类似物和SGLT-2抑制剂，合并的OR没有发现与痴呆症相关的证据（GLP-1类似物：0.71；95％CI为0.46-1.10和SGLT-2抑制剂：0.74；95％CI为0.47-1.15）。
该分析表明接受DPP-4抑制剂治疗的2型糖尿病患者患痴呆症的风险最低，其次是接受二甲双胍和噻唑烷二酮治疗的患者，而采用胰岛素治疗的患病风险最高。为了越来越关注痴呆的保护作用，需要进一步的具体临床研究来评估GLP-1类似物和SGLT-2抑制剂对痴呆风险的影响。
原始出处：
Jian-Bo Zhou,et al.Impact of antidiabetic agents on dementia risk: A Bayesian network meta-analysis.Metabolism-Clinical and Experimental.2020.https://www.metabolismjournal.com/article/S0026-0495(20)30129-3/fulltext
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