Laryngoscope:皮下与舌下免疫疗法在成人过敏性鼻炎中的治疗

2021-05-15 AlexYang MedSci原创

过敏性鼻炎(AR)是一种以打喷嚏、流鼻涕和鼻腔阻塞为特征的疾病,常伴有眼睛发痒、鼻子发痒、鼻后滴液、咳嗽和疲劳等症状。据估计,AR的患病率高达42%,影响到美国大约5800万人。AR患者有着很大的经济

过敏性鼻炎(AR)是一种以打喷嚏、流鼻涕和鼻腔阻塞为特征的疾病,常伴有眼睛发痒、鼻子发痒、鼻后滴液、咳嗽和疲劳等症状。据估计,AR的患病率高达42%,影响到美国大约5800万人。AR患者有着很大的经济负担,包括直接和间接的费用,包括工作生产力的损失和药物的花费。

传统上讲,AR的基本治疗方法是药物治疗。然而,对于那些对药物治疗没有明显反应的难治性的患者,过敏原免疫疗法(AIT)已经成为一种可供选择的治疗方法。AIT可以通过皮下免疫疗法(SCIT)或舌下免疫疗法(SLIT)进行,这两种方法在随机对照试验(RCTs)中都显示出了疗效。但大部分的RCTs都是分别研究SCIT或SLIT,只有一小部分研究直接比较SCIT和SLIT的疗效情况。

最近,有研究人员确定了皮下免疫治疗(SCIT)或舌下免疫治疗(SLIT)是否能更好地改善患有过敏性鼻炎或鼻结膜炎(AR/C)成人患者的治疗效果和生活质量,无论他们是否患有轻度至中度哮喘

研究人员对四个数据库(PubMed、Cochrane图书馆、EMBASE和Web of Science)进行了查询,截至时间为2020年7月30日。两位独立审查员筛选了可能相关的研究并评估了偏倚风险。关注的结果是症状评分(SS)、药物评分(MS)、综合症状用药评分(CSMS)和鼻结膜炎生活质量调查问卷(RQLQ),并在RevMan 5.4.1中进行了调整后的间接比较的元分析。

7项SCIT vs. SLIT的随机对照试验(RCTs)显示,所有结果都没有明显差异,由于数据不足,无法直接进行元分析。在调整后的间接比较中,包含了39个研究中的SCIT vs. 安慰剂(n=13)和SLIT vs. 安慰剂(n=33)共46项RCTs。结果发现,与安慰剂相比,SS(标准均差[SMD]=0.40;95%CI=0.31-0.49)、MS(SMD=0.26;95%CI=0.14-0.39)、CSMS(SMD=0.42;95%CI=0.17-0.67)和RQLQ(MD=0.24;95%CI=0.04-0.44)方面在SCIT中更好;SS(SMD=0.42;95%CI=0.32-0.53)、MS(SMD=0.40;95%CI=0.28-0.53)、CSMS(SMD=0.37;95%CI=0.29-0.45)和RQLQ(MD=0.32;95%CI=0.20-0.43)方面在SLIT中更好。研究人员没有发现SCIT和SLIT之间在SS(SMD=-0.02;95%CI=-0.15至0.11)、MS(SMD=-0.14;95%CI=-0.31至0.03)、CSMS(SMD=0.05;95%CI=-0.21至0.31)或RQLQ(MD=-0.08;95%CI=-0.31至0.15)之间存在显著差异。

皮下免疫治疗和舌下免疫治疗的调整后间接比较

他们的研究阐述了SCIT和SLIT对成人AR/C患者是有效的治疗方法。同时也需要更多分析SCIT与SLIT的RCTs来直接比较两者治疗结果的有关差异。

原始出处:

Kevin Tie, Craig Miller, Adam M Zanation et al. Subcutaneous Versus Sublingual Immunotherapy for Adults with Allergic Rhinitis: A Systematic Review with Meta-Analyses. Laryngoscope. Apr 2021

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