Circulation：长期服用二甲双胍和生活方式干预对心血管事件的影响

生活方式干预和二甲双胍已被实可以预防糖尿病；然而，它们在预防与糖尿病发展相关的心血管疾病方面的功效尚不明确。

近日，心血管领域权威杂志Circulation上发表了一篇研究文章，研究人员对糖尿病预防计划（DPP）试验和糖尿病预防计划结局（DPPOS）试验的参与者进行了中位21年的随访，评估了这些干预措施是否降低了主要心血管事件的发生率。

在DPP试验期间，3234名糖耐量受损的参与者随机分配服用850mg二甲双胍，每天两次、强化生活方式干预或安慰剂处理，并随访3年。在接下来的平均18年的DPPOS随访中，所有参与者都接受了较低强度的群体生活方式干预，二甲双胍组继续使用未设盲的二甲双胍治疗。该研究的主要结局为根据标准判定的首次发生的非致死性心肌梗死、卒中或心血管死亡。扩展心血管结局包括心衰或不稳定心绞痛的主要预后或住院治疗、冠状动脉或周围血管重建术、经血管造影诊断的冠心病或经心电图无症状心肌梗死。此外，研究人员每年测量了受试者的心电图和心血管危险因素。

二甲双胍和生活方式干预均未降低主要结局：二甲双胍与安慰剂相比的风险比为1.03(95%CI为0.78-1.37;P=0.81)，生活方式与安慰剂相比的风险比为1.14(95%CI为0.87-1.50;P=0.34)。危险因素调整并没有改变这些结果。两种干预均未观察到对扩展心血管结局的影响。

由此可见，尽管对糖尿病有长期预防效果，但二甲双胍和生活方式干预均未能减少受试者21年随访期间的主要心血管事件。无论是在重大心血管事件发生的时间上，还是在心血管事件的扩展结局上，以上干预均没有对总体结局产生有利或不利的影响。

原始出处：

Ronald B. Goldberg,et al.Effects of Long-term Metformin and Lifestyle Interventions on Cardiovascular Events in the Diabetes Prevention Program and Its Outcome Study.Circulation.2022.https://www.ahajournals.org/doi/epdf/10.1161/CIRCULATIONAHA.121.056756