TAG：粪便菌群在便秘患者中的潜在作用
2020-11-08 MedSci原创 MedSci原创
慢性功能性便秘（CFC）是一种常见的肠道功能性疾病，其特征是排便次数减少和大便干燥。它还可能伴有肛门肿胀和排便。
慢性功能性便秘（CFC）是一种常见的肠道功能性疾病，其特征是排便次数减少和大便干燥。它还可能伴有肛门肿胀和排便。尽管有很多用于便秘的药物，但对于某些患者来说效果欠佳，肠道菌群与肠道功能密切相关，宿主微生物组的紊乱已被证明会导致肠道功能障碍。尚不清楚微生物是否参与CFC的发病机制。但是，最近的研究表明，便秘患者的肠道菌群失调。CFC患者的肠道菌群数量和成分均异常。CFC患者的肠道菌群多样性发生了变化，这主要是由于双歧杆菌和乳杆菌的减少以及拟杆菌，梭菌和肠杆菌的显着增加。便秘所涉及的肠道菌群的发病机理尚不清楚。然而，肠内细菌代谢产物，如内毒素和短链脂肪酸，与肠平滑肌收缩和肠蠕动功能密切相关。短链脂肪酸可促进5-羟色胺（5-HT）的分泌，并加速结肠传输的速度。此外，内毒素是革兰氏阴性细菌细胞裂解的一种成分，可促进一氧化氮（NO）的产生。NO扩散到平滑肌细胞中，并激活可溶性尿苷环化酶，引起环鸟苷单磷酸（CGMP）升高，降低细胞内Ca 2+浓度并引起平滑肌松弛。因此，本项研究旨在评估粪便微生物菌群移植（FMT）对于常规便秘药物无效治疗的慢性功能性便秘（CFC）的安全性和有效性。
研究人员对34例CFC患者进行了FMT治疗（三轮，通过胃镜进行）。临床量表，包括韦克斯纳便秘评分作为主要疗效指标评价工具。每次治疗后以及随访2个月和3个月时分别进行评分。次要评估指标包括便秘症状的自我评估，患者评估便秘生活质量的问卷，布里斯托尔粪便形式量表以及宗格的抑郁和焦虑量表。治疗前后评估胃肠蠕动，胃动素，胃泌素，一氧化氮（NO）和5-羟色胺（5-HT）水平差异。通过16S核糖体核糖核酸（rRNA）测序评估肠道菌群变化。
研究结果显示粪便菌群移植的临床治愈率为73.5％（25/34），临床缓解率为14.7％（5/34），无效率为11.8％（4/34）。临床量表数据表明FMT治疗有效。此外，FMT治疗可促进肠蠕动，增加肠胃蠕动以及增加血清NO和5-HT水平。16S rRNA测序数据表明，高含量的拟杆菌，克雷伯氏菌，大摩纳哥，丹毒和菊科可能是便秘的原因，而高水平的普雷沃特氏菌，酸氨基球菌和丁酸杆菌可能是治愈便秘的主要因素。
研究最后作者说道：FMT处理可调节肠道菌群，并改变与CFC相关的细菌菌群的数量，以改善便秘。
原始出处：
Yan Tian. Et al. Potential role of fecal microbiota in patients with constipation.Therapeutic Advances in Gastroenterology.2020.
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短链脂肪酸可促进5-羟色胺（5-HT）的分泌，并加速结肠传输的速度。 5-羟色胺可以让人心情好，所以多吃膳食纤维多的蔬菜，人也会开心。
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