Eur J Heart Fail:射血分数保留的心力衰竭患者细胞疗法

2022-07-02 心血管新前沿 MedSci原创

经心内膜CD34+细胞治疗HFpEF与细胞注射部位E/E′、NT-proBNP、运动能力和局部心肌应变的改善相关。

射血分数保留心衰(HFpEF)是心衰住院的最常见原因,现在超过了射血分数降低的心衰(HFrEF)。尽管发病率增加,但HFpEF的有效治疗方法很少,除了最近注意到的钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂恩格列净治疗的有益效果。虽然HFpEF综合征是异质性的,但越来越多的证据表明HFpEF是由全身促炎状态、微血管内皮炎症和内皮-心肌细胞一氧化氮信号受损导致的,这通过改变心肌细胞功能和细胞外基质导致舒张功能障碍。

近日,心血管领域权威杂志European Journal of Heart Failure上发表了一篇研究文章,研究人员旨在探究CD34+细胞治疗在HFpEF患者中的作用。

在这项前瞻性预试验中,研究人员招募了30名HFpEF患者。第一阶段患者接受为期6个月的药物治疗。所有患者接受CD34+细胞移植。通过电解剖定位,研究人员测量了局部机械舒张延迟和心肌活力,以指导靶向注射细胞。在细胞移植后随访患者6个月(2期),该研究的主要终点是第一阶段和第二阶段之间E/E′变化的差异。

在第一阶段,E/E'的下降明显低于第二阶段(-0.33±1.72 vs -3.77±2.66,P=0.001)。在第一阶段,整体收缩应变(GLS;从-12.5±2.4% vs. -12.8±2.6%,P=0.77)、 NT-proBNP(从1463±1247 pg/mL vs. 1298±931 pg/mL, P=0.31)或6分钟步行距离测试(6MWT;从391±75 m vs. 402±93 m, P=0.42)。

在第二阶段试验中,NT-proBNP(从1298±931 pg/ml vs. 887±809 pg/ml, P=0.02)和6MWT(从402±93 m vs. 438±72 m, P=0.02)均有所改善。虽然GLS在第二阶段没有显著变化(从-12.8±2.6% vs. -13.8±2.7%,P=0.36),但研究人员发现细胞注射部位的局部收缩应变有所改善(-3.4±6.8%,P=0.005)。

由此可见,在这项非随机试验中,经心内膜CD34+细胞治疗HFpEF与细胞注射部位E/E′、NT-proBNP、运动能力和局部心肌应变的改善相关。

原始出处:

Bojan Vrtovec.et al.A PILOT CLINICAL TRIAL OF CELL THERAPY IN HEART FAILURE WITH PRESERVED EJECTION FRACTION.European journal of heart failure.2022.https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/ejhf.2596

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