Eur Heart J：恩格列净对心力衰竭患者血清钾的影响
2022-06-12 MedSci原创 MedSci原创
恩格列净降低了高钾血症的发生率，而低钾血症发生率并没有显著增加。
高钾血症经常会导致心衰患者中断和停用神经激素拮抗剂，这将可能会恶化心力衰竭患者的预后。一些研究表明，钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂可降低高钾血症，这种作用可能具有重要的临床意义。
近日，心血管领域权威杂志Eur Heart J上发表了一篇研究文章，该分析评估了恩格列净对心衰患者发生高钾血症和低钾血症的影响。
EMPEROR-Pooled（即EMPEROR-Reduced和EMPEROR-Preserved试验的组合）试验包括了9583名在基线时检测了血清钾水平的患者（占EMPEROR-Pooled总人群的98.6%，n=9718）。研究人员报告的不良事件以及实验室检查的血清钾水平高于5.5 mmol/L和6.0 mmol/L可确定高钾血症。该研究的主要结局是研究者报告的高钾血症或开始使用钾结合剂的复合结局。
基线时高钾血症患者更常被诊断为糖尿病和缺血性心衰，左心室射血分数和估计肾小球滤过率也较低，但更常接受沙库巴曲/缬沙坦或盐皮质激素受体拮抗剂治疗。恩格列净（与安慰剂相比）降低了研究者报告的高钾血症或开始使用钾结合剂的复合事件[6.5% vs. 7.7%，风险比(HR)为0.82，95%置信区间(CI)为0.71-0.95，P=0.01]。无论使用何种定义，恩格列净均可降低心衰患者高钾血症的发生率（血清钾>5.5 mmol/l：8.6% vs. 9.9%，HR为0.85，95%CI为0.74-0.97，P=0.017；血清钾>6.0mmol/l：1.9% vs. 2.9%，HR为0.62，95%CI为0.48-0.81，P<0.001）。恩格列净未显著增加低钾血症（研究者报告或血清钾<3.0 mmol/l）的发生率。
由此可见，恩格列净降低了高钾血症的发生率，而低钾血症发生率并没有显著增加。
原始出处：
João Pedro Ferreira,et al.Empagliflozin and serum potassium in heart failure: an analysis from EMPEROR-Pooled.European Heart Journal.2022.https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehac306/6605266
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