JAMA Cardiol:孤立性远端深静脉栓塞预后明显优于近端深静脉栓塞

2022-08-11 心血管新前沿 MedSci原创

与近端深静脉栓塞患者相比,孤立性远端深静脉栓塞患者的预后相对较好

目前,关于孤立性远端深静脉栓塞 (IDDVT) 即腘下静脉血栓形成而无近端延伸或肺栓塞 (PE) 的患者的临床表现、短期和长期预后的资料仍不足。

该研究旨在确定IDDVT患者的临床特征、短期和1年预后,并与近端DVT患者进行比较。

这是一项多中心的国际性队列研究,纳入了于2001年3月1日-2021年2月28日期间注册的IDDVT患者。同时纳入近端DVT患者以进行对比。排除既往有过无症状DVT、上肢DVT、并存PE或COVID-19感染病史的患者。主要终点是90天和1年死亡率、1年大出血和1年静脉栓塞(VTE)加重。


远端DVT和近端DVT患者的全因死亡率

共纳入了33897位孤立性DVT患者(无并存PE),其中5938位(17.5%)为IDDVT(平均61岁,2975位男性[50.1%]),27959位(82.5%)为近端DVT(平均65岁,14315位男性[51.2%])。与近端DVT患者相比,IDDVT患者的共病负担较低,但近期手术或接受激素治疗的可能性更大。与近端DVT患者相比,IDDVT患者的90天死亡风险较低(优势比[OR] 0.47)。无论有无进行校正,1年死亡率与90天死亡率结果相近(HR 0.52[未校正],HR 0.72[校正后])。

IDDVT患者静脉血栓栓塞恶化的1年风险较低(HR 0.83)。在前三个月无不良事件的患者的1年校正分析中,IDDVT与更低的VTE恶化风险相关(校正HR 0.48)。经过1年随访后,IDDVT患者更少见血栓后综合征的症状或体征(47.6% vs 60.5%)。

综上,该队列研究提示,与近端DVT患者相比,IDDVT患者的预后相对较好。这些差异可能是由多因素造成的,包括人口统计、危险因素、合并症 (尤其是全因死亡率) 的差异,以及血栓位置与VTE恶化和血栓后综合征的潜在关联。

 

原始出处:

Bikdeli B, Caraballo C, Trujillo-Santos J, et al. Clinical Presentation and Short- and Long-term Outcomes in Patients With Isolated Distal Deep Vein Thrombosis vs Proximal Deep Vein Thrombosis in the RIETE Registry. JAMA Cardiol. Published online July 13, 2022. doi:10.1001/jamacardio.2022.1988

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