盘点：近期鼻炎与治疗盘点

【1】Allergy Asthma Immunol Res：屋尘螨免疫治疗对鼻过敏原挑战的上、下呼吸道嗜酸性炎症响应影响 

是否过敏原特异性免疫治疗（AIT）能够减弱过敏原接触引发的气道炎症响应仍旧未知。

最近，有研究人员在过敏性鼻炎（AR）和/或哮喘患者中进行了屋尘螨（Der-p）鼻激发测试（NPTs），这些参与者由没有进行AIT的和进行Der-p AIT治疗16、52、104和156周后的组成。研究发现，没有进行AIT的受试者的VAS-NS在NPT前后与AIT受试者相比均显著更高（P<0.05）。NPT响应在14名（100%）无AIT受试者中为阳性；在AIT受试者中，比例分别为7 (70%) 16周-AIT、6 (60%) 52周-AIT、6 (60%) 104周-AIT和2 (20%) 156周-AIT。NPT等级与AIT持续时间和基线RQLQ得分（r=- 0.561， P<0.001和r=0.525， P<0.001）显著相关。非AIT受试者在NPT后6小时的痰液和洗鼻液中，嗜酸性粒细胞数目和FeNO均显著增加(P<0.05)。AIT受试者在NPT前后的痰液和洗鼻液中嗜酸性粒细胞数目和FeNO均无变化。156周AIT治疗后的受试者中与非AIT受试者相比，NPT前后痰液和洗鼻液中嗜酸性粒细胞数目和FeNO均显著更低（P<0.05）。在非AIT受试者中，痰液嗜酸性粒细胞数目与鼻灌洗液嗜酸性粒细胞数据在基线点和NPT6小时后呈现正相关关系（r=0.719， P=0.006和r=0.823， P<0.001）。

最后，研究人员指出，他们的结果表明了AIT能够同时减弱AR和/或哮喘患者中鼻过敏原接触的上、下呼吸道免疫响应。

【2】Eur Arch Otorhinolaryngol：苯环喹溴铵鼻喷雾在治疗永久过敏性鼻炎中是有效和安全的 

最近，有研究人员调查了苯环喹溴铵鼻喷雾（BCQB）在永久过敏性鼻炎（PAR）患者中的疗效和安全性情况。

研究人员从中国15家医院中招募了720名患者，并随机分配到BCQB组和安慰剂组，治疗时间为4周。最终，BCQB组和安慰剂组中分别包括了354名患者和351名患者。基线信息情况相当。在试验结束时，鼻漏的VAS评分与基线相比在BCQB组和安慰剂组分别减少4.83±2.35和2.46±2.34（p<0.001）。BCQB组的鼻漏VAS评分与基线相比减少比例为72.32%，鼻安慰剂组的31.03%显著更高（p<0.001）。其他症状和总症状的VAS在BCQB组中也显著改善，而鼻前镜评分则没有发现组间差异。副作用发生率在两组之间相似。大多数的副作用为轻度，无重度副作用。

最后，研究人员指出，每天4次90微克BCQB喷雾/鼻孔在治疗PAR患者的鼻漏以及打喷嚏、鼻塞和发痒中是有效的和安全的。

【3】Ann Allergy Asthma Immunol：鼻内抗组胺治疗过敏性鼻炎要优于口服H1抗组胺 

目前，鼻腔内皮质激素（INCS）加口服H1抗组胺（OAH）或鼻腔内H1抗组胺给药（INAH）联合治疗常用于过敏性鼻炎（AR）的治疗，而上述两种联合治疗的优越性仍需进一步的调查。

最近，有研究人员确定了上述治疗AR的两种治疗策略中较好的一种。研究人员在MEDLINE、Cochrane图书馆和EMBASE数据库中进行了文献回顾。依据系统性回顾和元分析首选报告项目的指南，研究人员根据同时使用H1抗组胺药和INCS以及单独使用INCS治疗AR的比较研究，对总鼻部症状评分和单个鼻部症状评分进行元分析。汇总的结果用治疗之间的加权平均差异表示。对于每个选择的研究，研究人员根据总的鼻部症状评分来计算相对的临床影响。研究发现，共有13篇出版物符合他们的选择标准，包括了5066名患者。汇总结果阐释了OAH加INCS治疗和单独INCS治疗之间在鼻部症状总分上没有显著的加权平均差异。在个体症状方面，OAH与INCS联合治疗后，最常见的显示缓解的症状为鼻出血。因此，INAH和INCS的联合治疗要优于单独使用INCS。在间接比较中，INAH联用INCS的加权平均相对临床效果显著高于OAH联用INCS。

最后，研究人员指出，鼻内H1抗组胺药对鼻内皮质激素有增强作用，鼻内H1抗组胺药与鼻内皮质激素的联合治疗在改善AR患者鼻部症状方面要优于口服H1抗组胺药与使用鼻内皮质激素。

【4】Allergol Int：柳杉花粉SLIT滴剂治疗柳杉花粉病的长期治疗和效果持久性评估 

柳杉(JC)花粉病患者中长期的舌下免疫治疗（SLIT）后效果的持久性情况还未有报道。因此，有研究人员进行了一个上市后的临床试验来调查大约3年的JC花粉SLIT治疗后的效果、安全性和持久性情况。

研究是一个开放性标签试验，包括了233名JC花粉病患者，并接受JC花粉SLIT治疗大约3年（2015年到2017年），并进行了2年的随访（2018年到2019年）。研究发现，总鼻症状和药物联合评分均值在2015年到2019年高峰症状期间分别为5.47±3.38、4.52±3.13、3.58±2.63、5.28±4.01和6.83±4.65。同一时期没有使用紧急药物的患者比例分别为64.8%、75.2%、80.3%、63.7%和50.3%。其中，233名患者中有73名患者出现了128个药物副作用事件，其中134个（97.1%）为轻度。

最后，研究人员指出，JC花粉SLIT滴剂疗效具有治疗时间依赖性，在治疗停止后能够持续2年。另外，在5年期间药物的安全性表现良好。

【5】Mol Immunol：过敏性鼻炎中黄芩苷能够调控Treg/Th17细胞失衡

黄芩苷具有很多的生物学特性，比如抗氧化和抗过敏。最近，有研究人员探索了黄芩苷对过敏性鼻炎（AR）的影响以及作用的潜在机制。

研究结果发现，临床案例分析表明AR患者的Th17/Treg失衡且细胞自噬被激活，然而，黄芩苷能够恢复Th17/Treg失衡并抑制体外的细胞自噬。体内试验阐释了黄芩苷能够抑制OVA诱导的过敏性鼻症状和自噬途径的激活，这与3-MA的调控相同，而Rapa能够减弱H-黄芩苷的效果。更多的是，黄芩苷能够减少鼻灌洗液中不同的炎症细胞浸润，从而阻止对上皮细胞的损害，并改善鼻粘膜厚度和粘液分泌。另外，黄芩苷能够调控小鼠抗OVA特意性抗体水平的平衡以及Th17/Treg相关细胞因子的表达。

最后，研究人员指出，他们的结果阐释了黄芩苷可以用于治疗AR，机制是通过抑制细胞自噬来调控Th17/Treg细胞分化平衡。

【6】Sci Rep：α-硫辛酸的抗过敏性鼻炎活性研究

最近，有研究人员建立了一个卵清蛋白（OVA）诱导的过敏性鼻炎（AR）小鼠模型来调查了是否α-硫辛酸（LA）对上呼吸道炎症具有保护作用。

研究人员通过通过腹腔注射BALB/c小鼠致敏，并通过鼻腔使用OVA进行过敏原挑战。小鼠在OVA挑战前1小时口服各种剂量的LA（2、10、50 mg/kg）和地塞米松（Dex；2.5 mg/kg）。研究人员测量了过敏性鼻腔症状、OVA特异性免疫球蛋白水平、细胞因子和转录因子的水平，并对鼻腔和肺部组织病理学进行了评估。研究发现，LA治疗组的Treg细胞因子IL-10和Treg转录因子Foxp3水平明显上调。与之相反，Th17细胞因子IL-17和Th17转录因子STAT3、RORγ的水平下调。LA极大增强了核因子红细胞衍生2/血红素氧合酶1(Nrf2/HO-1)通路信号传导，并抑制了NF-κB/IκB的激活，明显抑制了促炎细胞因子TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8和趋化因子COX-2的水平。另外，LA能有效改善AR小鼠鼻腔和肺组织的组织学改变。

最后，研究人员基于这些结果，认为LA凭借在控制Th17/Treg平衡和增强Nrf2/HO-1通路信号的作用，可以作为OVA诱导AR的潜在治疗药物。

【7】Laryngoscope：Bepotastine Salicylat在过敏性鼻炎患者中的双盲安慰剂对照试验研究 

最近，有研究人员评估了Bepotastine Salicylat（HL151，Belion CR）缓释片在持久过敏性鼻炎（AR）患者中的疗效和安全性情况。

研究是一个双盲、安慰剂对照和多中心的比较研究。包括了272名PAR患者（年龄在19-65岁）。药物治疗组（n=134）的HL151剂量为每天服用20mg，共持续4周；安慰剂组包括138名受试者。研究人员对总的鼻症状评分改善情况进行评估。研究人员每天测量反射性和瞬时总鼻症状评分(TNSS)，并与基线进行比较。研究中公告有229名受试者（安慰剂组119名，HL151治疗组110名）完成了研究，并用于进行疗效分析。研究发现，在第2周和第4周，瞬时和反射性TNSS和鼻症状（如鼻漏、鼻痒和打喷嚏）在HL1512组中与安慰剂组相比，明显更好（P<0.05）。两组之间的副作用事件和药物副作用没有明显差异。另外，有1例严重的副作用事件-急性肝炎，但据报道与HL151没有关系。

最后，研究人员指出，他们的多中心试验表明了成年PAR患者中，每天服用HL151是有效的和安全的；因使用方便，能够改善对药物的依从性。