Eur Heart J：冠状动脉猝死斑块组织学特点与心肌疾病

心源性猝死约占心血管疾病总死亡率的50%，占所有死亡的10-20%。大多数(70-80%)心源性猝死是由冠状动脉疾病(CAD)所致，而非缺血性心肌疾病约占病例的五分之一，少数是由其他心脏疾病(如原发性心律失常综合征、瓣膜疾病或心肌炎)引起的。但急性斑块并发症在冠心病猝死发生率中的作用尚不清楚。

近日，心血管领域权威杂志Eur Heart J上发表了一篇研究文章，该研究旨在探讨冠状动脉猝死的斑块组织学病理变化和伴随的心肌疾病。

研究人群来自Fingesture研究，该研究收集了1998年至2017年期间芬兰北部连续就诊的5869名经尸检证实的心源性猝死受害者(人口约60万)的数据。在本亚研究中，研究人员对600例死于CAD的心源性猝死患者进行了罪犯病灶的组织学检查。死因的确定是基于医疗记录、警方报告和尸检数据的综合判断。斑块组织学分为(i)斑块破裂或侵蚀，(ii)斑块内出血，或(iii)稳定斑块。

该研究的研究对象的平均年龄为64.9±11.2岁，其中82%为男性。24%的患者存在斑块破裂或侵蚀，24%的患者存在斑块内出血，52%的患者斑块稳定。78%的患者伴有心肌肥大，93%的患者存在心肌纤维化。心肌肥厚或纤维化的存在与特异性斑块组织学无关。

由此可见，不到一半的冠心病猝死患者伴有急性斑块并发症的证据，这一观察性结果与历史观点相反。并发心肌疾病的患病率很高，且与相关斑块形态无关。

原始出处：

Lauri Holmström.et al.Plaque histology and myocardial disease in sudden coronary death: the Fingesture study.European Heart Journal.2022.https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehac533/6730126