JCEM：新发2型糖尿病患者维生素B12和叶酸的浓度以及二甲双胍治疗的效果
2020-03-29 MedSci原创 MedSci原创
二甲双胍并不影响新发2型糖尿病患者血液中holoTC和叶酸的浓度。因此，至少在诊断或开始使用二甲双胍后的前6个月内，对维生素B12和叶酸的监测是非必需的。
维生素B12和叶酸缺乏不仅与血液、神经和心血管疾病有关，还与胰岛素抵抗有关。二甲双胍可降低维生素B12和叶酸的浓度。近日，内分泌和代谢性疾病领域权威杂志Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism上发表了一篇研究文章，该研究旨在探究新发2型糖尿病患者(i)短期二甲双胍治疗对血清全反钴氨素(holoTC)和叶酸的影响，以及(ii)其与胰岛素敏感性之间的关系。
该横断面分析纳入了德国糖尿病研究中使用二甲双胍单药治疗(MET, n=12381名男性，53±12岁)或非药物治疗(NPT, n=12677名男性，54±11岁)的患者(已知病程<12个月)。该研究的主要结局指标为holoTC (ELISA)、钴胺素和叶酸(电化学发光)；空腹(HOMA-B、HOMA-IR)、静脉葡萄糖耐量试验(IVGTT)、高胰岛素血症钳夹试验检测的β细胞功能及全身胰岛素敏感性。
两组参与者的holoTC(105.4[82.4, 128.3] vs. 97 [79.7,121.9]pmol/L)和叶酸(13.4[9.3,19.3] vs. 12.7 [9.3,22.0]nmol/L)浓度相似。总的来说，holoTC既不与空腹，也不与葡萄糖刺激的β细胞功能和胰岛素刺激的葡萄糖利用相关。钴胺素测量也得到了类似的结果。在NPT组中，而非MET组，叶酸水平与HOMA-IR呈负相关(r=-0.239, P=0.007)。在调整了年龄、BMI和性别后，整个队列和每个组的叶酸水平分别与胰岛素敏感性和胰岛素分泌无关。
由此可见，二甲双胍并不影响新发2型糖尿病患者血液中holoTC和叶酸的浓度。因此，至少在诊断或开始使用二甲双胍后的前6个月内，对维生素B12和叶酸的监测是非必需的。
原始出处：
Georgia Kanti,et al.Vitamin B12 and folate concentrations in recent-onset type 2 diabetes and the effect of metformin treatment.J Clin Endocrinol Metab.2020.https://doi.org/10.1210/clinem/dgaa150
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疗效只是效果的众多方面之一，还要看对患者的获益，包括生活质量等因素共同决定效果的
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