Circulation:射频消融治疗合并房颤的心衰患者的获益明显高于单纯药物治疗!

2021-04-08 MedSci原创 MedSci原创

射频消融治疗合并房颤的心衰患者的获益明显高于单纯药物治疗!

房颤(AF)和心衰(HF)常同时发生于某些患者,其之间的相互关系多比较复杂,且尚未完全明确。特别是,虽然AF和HF存在共同的诱因,但又彼此促进进展。AF,特别是长时期持续或诱发高心室率,可能会导致射血分数(EF)降低,发生有症状的HF。

近日,发表在《循环》杂志上的“Ablation Versus Drug Therapy for Atrial Fibrillation in Heart Failure”一文,报道了CABANA试验招募的AF合并HF的患者的治疗相关的预后。

CABANA试验将2204位≥65岁或存在1个及以上卒中风险因素的65岁以下的AF患者随机分至两组,接受经肺静脉隔离消融术或药物治疗(包括心率/心律控制药物)。在这些受试患者中,有778位(35%)患者的基线NYHA分级在II级以上,为该次报道的主要对象。主要终点是死亡、致残性中风、严重出血或心脏骤停的综合结果。

在778位NYHA II级以上的心衰患者中,378位被分至射频消融组,400位被分至药物治疗组。571位(73.0%)患者的基线射血分数数据可分析,其中9.3%的患者的射血分数<40%

主要终点发生率

在意向治疗人群分析中,中位随访了48.5个月后,与单纯药物治疗组相比,射频消融组的主要综合终点的发生率相对降低了36%(风险比HR 0.64),全因死亡率相对降低了43%(HR 0.57)。射频消融后的AF复发也明显减少(HR 0.56)。

全因死亡率

在60个月整的随访中,AFEQT(房颤对生活质量的影响)总评分的调整后平均差值为5.0分,MAFSI(梅奥心房颤动特定症状量表)频率得分差异为–2.0分,均提示射频消融的益处更高。

无房颤复发率

总之,对于CABANA试验招募的基线确诊为稳定性心衰的患者,采用导管消融控制AF相比于药物治疗能够明显的改善存活率、降低AF复发、提高生活质量。该结果在一个大部分患者射血分数保留的队列中得到了独立的验证。

原始出处:

Douglas L. Packer, et al. Ablation Versus Drug Therapy for Atrial Fibrillation in Heart Failure. Circulation. 2021;143:1377–1390. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.120.050991

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  1. 2021-04-09 我要当大牛

    对于心衰合并房颤的病人,房颤导致心房收缩障碍,心房排血量下降25%,往往导致心衰进一步加重,所以建议稳定性的心衰合并房颤病人,进行射频消融+药物治疗。

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  2. 2021-04-10 澄潭映月

    加用诺欣妥有评估过么

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  3. 2021-04-08 jyzxjiangqin

    好文章!

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