JAMA:成人院外心脏骤停急救期间使用钙剂不能改善患者预后

2021-12-06 MedSci原创 MedSci原创

对于院外心脏骤停的成年人,与生理盐水相比,静脉或骨髓腔内注射钙剂不能提高自发性持续循环恢复率,本研究不支持成人院外心脏骤停急救期间使用钙剂

统计数据表明,2018年丹麦发生了5000多例院外心脏骤停事件,院外心脏骤停后的生存率较差,30天存活率仅16%,其中不可电击心律(Nonshockable Rhythm)停搏患者约占所有心脏骤停的80%,这部分患者的30天存活不到10%,且过去十年中生存率没有显著改善。钙离子在心肌收缩中起着重要作用,具有增加肌力和血管升压作用,可能对心脏骤停患者有益。近日研究人员考察了院外心脏骤停期间钙剂治疗能否改善患者预后。

本次双盲、安慰剂对照的随机临床试验在丹麦中部进行,包括397名院外心脏骤停成年患者,患者随机接受多达2次静脉或骨髓腔内注射氯化钙(5mmol,n=197)或生理盐水(n=200)。第一次注射是在首次注射肾上腺素后立即给药。研究的主要结果是自发性循环的持续恢复。次要结果包括在第30天和第90天的生存率和良好的神经系统预后(改良Rankin量表评分为0-3)。

研究提前终止。在随机分组的397名成年患者中,391名被纳入分析(钙剂组193名,生理盐水组198名;平均年龄68岁;114[29%]为女性)。钙剂组有37名患者(19%)实现持续自主循环恢复,而盐水组有53名患者(27%,比值比:0.72;风险差异:-7.6%)。 30天时,钙剂组有10名患者(5.2%)存活,而生理盐水组有18名(9.1%,比值比:0.57;风险差异:-3.9%)。30天时,钙剂组有7名患者(3.6%)神经系统预后良好,生理盐水组有15名患者(7.6%比值:0.48;风险差异:-4.0%)。恢复自主循环的患者中,钙组26例(74%)和盐水组1例(2%)出现高钙血症。

主次要终点

对于院外心脏骤停的成年人,与生理盐水相比,静脉或骨髓腔内注射钙剂不能提高自发性持续循环恢复率,本研究不支持成人院外心脏骤停急救期间使用钙剂

原始出处:

Mikael Fink Vallentin et al. Effect of Intravenous or Intraosseous Calcium vs Saline on Return of Spontaneous Circulation in Adults With Out-of-Hospital Cardiac Arrest A Randomized Clinical Trial. JAMA. November 30,2021.

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  1. 2021-12-06 jeff007

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