Am J Obstet Gynecol：代谢综合征会降低多囊卵巢综合征女性的生育力和体外受精的成功率

2020-08-05 MedSci原创 MedSci原创

多囊卵巢综合征女性的胰岛素抵抗，中枢性肥胖和血脂异常高发，易患代谢综合征（MetS）。本研究旨在探讨代谢综合征是否对多囊卵巢综合征不孕女性的整体生育能力和体外受精结果有影响。

多囊卵巢综合征女性的胰岛素抵抗，中枢性肥胖和血脂异常高发，易患代谢综合征（MetS）。本研究旨在探讨代谢综合征是否对多囊卵巢综合征不孕女性的整体生育能力和体外受精结果有影响。

这是一项对1508名多囊卵巢综合征女性的多中心随机试验的二次分析，该试验的初衷是比较新鲜胚胎移植与冷冻胚胎移植（Frefro-PCOS）后的活产率。基线时，测量代谢参数，包括体重指数、腰围和臀围、血压、血脂谱、空腹以及75g口服葡萄糖耐量试验后的2小时葡萄糖和胰岛素水平。根据诊断标准将所有受试者分为代谢综合征组（metabolic syndrome）和无代谢综合征组（non-metabolic syndrome）。使用描述性统计和逻辑回归模型检验代谢综合征与总体生育能力，体外受精周期刺激特征及临床结果之间的关系。

结果显示，在1508名多囊卵巢综合征不孕妇女中，有410名（27.2%）为代谢综合征患者。与没有代谢综合征的患者相比，有代谢综合征的患者不孕时间更长（4.0±2.2 vs 3.7±2.2，P = .004）。在卵巢刺激过程中，与非代谢综合征者相比，代谢综合征者需要的促性腺激素剂量明显更高、时间更长，且雌二醇峰值水平较低，检索到的卵母细胞、可用胚胎较少，卵母细胞利用率较低，卵巢过度刺激综合征也较低。累计活产率在组间未见显著差异（57.8% vs 62.2%，P=.119）。校正了年龄、不孕时间、体重指数、甲状腺刺激激素、代谢综合征组别、胰岛素抵抗的稳态模型评估、二甲双胍使用率、可用胚胎数和胚胎移植数后，多变量logistic回归分析显示，胚胎移植数和可用胚胎数与累计活产率呈正相关，但代谢综合征与累计活产率呈负相关（OR分别为2.18、1.10和0.70，P < .05）。

综上所述，该研究结果表明，患有多囊卵巢综合征与代谢综合征的女性会影响其受孕率，这意味着会对女性的体外受精周期刺激特征和临床结果有不良影响。

原始出处：

Yaqiong He, Yao Lu, et al., Influence of metabolic syndrome on female fertility and in vitro fertilization outcomes in PCOS women. Am J Obstet Gynecol. 2019 Aug;221(2):138.e1-138.e12. doi: 10.1016/j.ajog.2019.03.011.

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