外伤会诱发强直性脊柱炎吗？

导语

强直性脊柱炎（AS）是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病，与HLA-B27呈强关联。某些微生物（如克雷白杆菌）与易感者自身组织具有共同抗原，可引发异常免疫应答。是四肢大关节、椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化，以及关节强直为病变特点的慢性炎性疾病。                                                                                                 

在过去三年中，强直的治疗取得了很大的进展，但疾病的潜在发病机制尚未完全了解。不少强直性脊柱炎患者在回忆自己发病的过程，总是觉得自己是在某一次意外中脚崴了、腰闪了、手指割了或者身子被撞了，肢体疼痛迟迟未能改善，之后去医院看病从而确诊强直。那么，创伤与强直有关系吗？

其实在30多年前已经研究团队访问了近200例腰痛患者，其中过半数为强直病人，另外的患者是非强直导致的腰痛患者，诸如腰椎间盘突出或者腰肌劳损等，最后发现仅有不足5%的强直患者认为其腰痛是由创伤引起的，而非强直导致的腰痛患者却高达10%。

此外，有学者提出由于创伤会导致某些自身抗原暴露，而这些自身抗原可以诱导自身免疫反应从而引起AS。然而上述观点一致未能通过客观的实验证实。因此，这一类研究在近10年越来越少，但另一类研究却越来越多，就是强直患者在确诊后可能更容易发生创伤，如股骨颈和脊柱骨折，致残率乃至死亡率均较高，值得重视。

强直患者容易发生创伤是由一系列众多而复杂的因素造成的：

强直患者长期肢体疼痛和功能障碍，导致其运动减少导致力量不足，有时难以支撑自己身体的重量从而摔倒。同时患者的肌肉强度不足从而对骨关节保护能力下降，在相同受力的前提下AS患者较健康人容易发生骨折。

AS患者长期在炎症细胞因子的影响下导致骨质疏松，由于骨骼强度的下降容易发生骨折，甚至在没有创伤的情况下也可能发生骨折，即脆性骨折 。

晚期AS患者不同程度地发生脊柱以及髋关节融合，导致关节失去了天然的正常形态，在外力作用下容易发生骨折。

AS患者发生骨折的后果是可怕的，即使是轻微的骨折也引起患者肢体痛明显加重，进一步加重患者功能障碍，使之丧失工作能力并降低生活质量。

此外，大量病例报道提示脊柱骨折可能影响椎管结构，损害其内部的脊髓。脊髓是连接脑与肢体的神经组织，若发生损害可导致肢体运动和（或）感觉异常，严重者可发生瘫痪。如果骨折发生在颈椎，可能发生高位截瘫甚至死亡。  

综上所述，创伤可能与AS的发生关系不大，但发生AS后患者容易创伤且后果严重，所以患者在生活中应多加注意，避免创伤。