JAMA Netw Open:感觉障碍和痴呆症风险最新研究

2022-05-16 老年医学新前沿 MedSci原创

处理感觉信息和认知功能的复杂交集使得很难梳理出调节感觉障碍和痴呆症之间联系的机制,本文简述了其中可能的几种机制。

有研究在纵向心血管健康研究(CHS)队列中描述了双重感觉障碍(例如,同时存在的听力和视力障碍)与痴呆症风险的关系。在2927名基线无痴呆症的参与者中,在8年的随访期内,双重感觉障碍与发生全因痴呆症的风险(风险比[HR],2.60;95%CI,1.66-4.06)和阿尔茨海默病(AD)发病风险(HR,3.67;95%CI,2.04-6.60)的3.67倍相关。然而,没有发现双重感觉障碍与血管性痴呆(VaD)之间的联系。听力和视力损害以及任何单一感觉损害(即视力或听力损害)都与全因痴呆症和AD的风险更高相关,尽管与单一感觉损害的关联程度小于双重感觉损害的关联。

处理感觉信息和认知功能的复杂交集使得很难梳理出调节感觉障碍和痴呆症之间联系的机制。然而,新出现的证据指出了几种可能的途径。感觉剥夺可能会导致大脑的结构性变化,包括萎缩和皮质重组,从而影响认知处理。另一种假说是,感觉编码不良导致的信息退化增加了认知处理的负荷。此外,流行病学工作支持一种潜在的途径,即感觉损害与痴呆症的联系是通过感觉损害与老年人的社会隔离和孤独的密切联系来调节的。双重感觉损害的成年人可能特别容易受到这些潜在调节途径的影响,因为更难利用通常使用的感觉替代,将其作为单一感觉损害的应对技术(例如,听力系统对视力损害的补偿,反之亦然)。

Hwang等人研究表明,尽管感觉障碍与全因痴呆症和AD有关,但与VaD无关。虽然这一发现可能暗示感觉障碍可能只与特定类型的痴呆症有关,但值得强调的是,作者指出,与其他VaD标准相比,使用不那么严格的标准来诊断VaD,并且混合性痴呆(AD和VaD)在老年人中很常见

总而言之,越来越多的证据表明双重感觉障碍和痴呆症之间的联系。需要更多的工作来调查机制和中介因素,以解释感觉障碍和痴呆之间的联系,以及治疗是否改变了这种联系。

文献来源:Reed NS,  Oh ES,New Insights Into Sensory Impairment and Dementia Risk.JAMA Netw Open 2022 May 02;5(5)

 

作者:医路坦克

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