JAHA：CTO患者行PCI治疗的益处在哪里？-在10年后
2021-03-05 MedSci原创 MedSci原创
CTO病变经皮冠状动脉介入治疗(PCI) 在3年随访期内没有显示出心脑血管事件获益，那么行PCI术的意义在哪里？-JAHA：在10年后
冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)在冠状动脉造影术中是常见的,有研究表明与最佳药物治疗(OMT)相比，CTO病变经皮冠状动脉介入治疗(PCI) 在3年随访期内没有显示出心脑血管事件获益，近期发表于JAHA的一项研究通过长期随访接受PCI与OMT不同治疗策略的CTO患者，发现与OMT治疗策略相比，行PCI治疗可减少CTO患者的晚期心源性死亡的发生。
研究共纳入2024例CTO病变的患者，并进行了10年的随访，共排除了接受冠状动脉旁路移植术的CTO患者(n=477)，并根据最初的治疗策略将患者分为CTO-PCI组(n=883)或OMT组(n=664)。在CTO-PCI组中，699名患者(79.2%)成功地进行了血运重建。
CTO-PCI组的10年心源性死亡率(10.4% vs 22.3%；HR 0.44，95%CI [0.32-0.59]；P<0.001)低于OMT组。
经过倾向评分匹配分析，CTO-PCI组的10年心源性死亡率(13.6% vs 20.8%；HR 0.64，95%CI [0.45-0.91]；P=0.01)低于OMT组。
图A 心源性死亡的10年累积事件曲线。
10年心源性死亡率的下降主要是由3年至10年死亡率的下降(8.3% vs 16.6%；HR，0.43, 95%CI，[0.27-0.71；P<0.001) 推动的，尽管前3年死亡率较OMT组是增加的(5.7% vs 5.0%；HR 1.12，95%CI，[0.63-2.00]；P=0.71)。
图B 心源性死亡0-3年和3-10年的事件发生时间曲线
结论：CTO-PCI作为一种治疗策略，与标准药物治疗（OMT）策略相比，可减少CTO患者的晚期心源性死亡的发生。
原文出处：
[1]Park Taek Kyu,Lee Seung Hun,Choi Ki Hong et al. Late Survival Benefit of Percutaneous Coronary Intervention Compared With Medical Therapy in Patients With Coronary Chronic Total Occlusion: A 10-Year Follow-Up Study.[J] .J Am Heart Assoc, 2021, undefined: e019022.
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