20张图带您掌握髋关节X线检查的各种“线与角”

1、股骨颈干角：在髋关节正位片上，股骨干和股骨颈轴线的交角。

正常值110°~140°，大于140°，髋外翻，小于110°，髋内翻。

2、股骨颈前倾角：髋关节侧位片上，股骨干和股骨颈轴线交角。

新生儿正常35°，成人12-15°，平均12.31°，股骨颈骨折，按此标准复位。

3、Shenton线（耻颈线）：髋关节正位片上，闭孔上缘与股骨颈内下缘连线。

正常应为平滑曲线，若不连续提示髋关节脱位或者股骨颈错位骨折。

4、Calve线（髂颈线）：髋关节正位片上，髂前下棘下方髂骨外缘级股骨颈外缘连线。

正常为光滑曲线，若不连续提示髋关节脱位或者股骨颈错位骨折。

5、Skinner线：成人髋关节正位片上，从股骨大转子顶端做股骨纵轴线的垂线，正常应过圆韧带窝或其下方，圆韧带窝至上述两线交点距离约为4-5cm，若Skinner线超过圆韧带窝，提示股骨颈或大转子错位骨折。

6、Kline线：股骨颈上缘切线，并沿股骨头方向的延长线。

正常此线应切割部分股骨头骺部，若骨骺位于该线内方，提示股骨头骨骺向下滑脱。

7、Perkin方格：骨盆正位片，经过双侧髋臼Y形软骨中心画水平线，再通过两侧髋臼外上缘引其垂线，两侧髋关节被分为四个区域，正常时，股骨头骨骺中心位于内下区域，髋关节发育性脱位时，股骨头骨垢位于外上区域。

8、髋臼角：骨盆正位片，自髋臼髂部斜面所引的斜形线，与"Y"形软骨连线所形成的夹角。

正常时，新生儿为30°，1岁以后不应超过25°，2岁20°，成人10°，如角度增大表示髋臼变浅，结合其他重要特征（例如髋臼浅、髋臼角增大、申通氏线、帕氏方格等）的相应改变提示髋臼发育不良等疾病。

9、髂骨角：髂前下棘和髋臼外上缘连线与Y形软骨水平线的夹角。新生儿55°，正常值范围43-67°。

10、骨骺角：骨盆正位片，通过股骨上端骨骺线的直线，与通过两侧Y形软骨的连线的交角，正常时20~35°，髋内翻时角度增大。

11、Sharp角：Y字形软骨闭合后的骨盆正位片上，双侧泪滴下缘连线与泪滴下缘与髋臼上缘的连线的夹角，正常35~38°，大于40°可以诊断为髋臼发育不良。

12、CE角：即中心边缘角，股骨头中心至髋臼外上缘的连线，与股骨头中心的垂线形成的夹角。

正常时，2岁22°，4岁28°，6岁30°，15岁35°，髋臼发育不良、髋关节脱位、股骨头外移、股骨头形状改变时角度变小。 

13、髋臼深度：骨盆正位片，耻骨联合上缘与髋臼外上缘连线至髋臼底的最大距离，正常时，男13（7-18）mm， 女12（9-18）mm，与CE角配合用于评价髋臼发育情况。

14、髋臼覆盖率：股骨头受髋臼覆盖部分的横径除以股骨头的横径，正常时应大于0.75。

15、Kohler线：即髂坐线，髂骨内缘切线与坐骨体内缘的连线，髋臼陷入症时髋臼突至此线内侧。

16、Power角：骨盆正位片，过两侧髂前上棘做一水平线，再做股骨颈骨折的延长线而形成的夹角。小于30°为外展型骨折；30°~90°者为内收型骨折，需手术治疗。

17、Linton角：髋关节正位片，做股骨干纵轴垂线与股骨颈骨折延长线的夹角。小于30°为外展型骨折，易愈合；30°~90°者为内收型骨折，需手术治疗。

18、新生儿髋关节间隙：髋关节正位片，通过两侧Y形软骨连线称H线（Hilg-eneriner线），股骨上端距H线的距离为上方间隙；股骨上端鸟嘴距坐骨支外缘距离为内侧间隙。

正常上方间隙为9.5mm，内侧为4.3mm；若上方小于8.5mm，内侧大于5.1mm，应怀疑髋关节脱位；若上方小于7.5mm，内侧大于6.1mm，可诊断为髋关节脱位。

19、骨骺指数与骨骺商：髋关节正位片，测股骨头骨骺高度与宽度，用高度除以宽度再乘以100即骨骺指数。

骨骺商指患侧骨骺指数除以健侧骨骺指数。两个指数均表示股骨头骨骺变扁的程度，用于评价pathe病与发育性髋关节脱位的治疗效果。骨骺商主要用于与健侧对比判断病变程度及治疗效果。