Front Endocrinol：针灸治疗多囊卵巢综合征的潜在机制

多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄妇女中常见的内分泌代谢紊乱，影响高达15%的育龄妇女，并已成为妇女月经紊乱和无排卵性不孕的主要原因。此外，PCOS还与其他并发症有关，例如2型糖尿病，子宫内膜功能障碍和癌症，心血管疾病，抑郁症和妊娠并发症。目前PCOS的标准治疗包括生活方式改变，药物治疗和手术方式，但效果不令人满意。改变生活方式是PCOS患者的一线治疗，尤其是超重和肥胖的女性。这对许多人来说是一项非常艰巨的任务。PCOS患者的主要药物治疗是口服选择性雌激素受体调节剂。然而，它与潮热，关节痛，疲劳和肌痛的风险较高有关。促性腺激素已被证明对诱导排卵有效。但它可能导致多个卵泡的发展并增加卵巢过度刺激综合征的风险。因此，需要一种新的疗法，这种疗法应该便宜，易于管理，并且没有严重的副作用。

针灸在中国被用作医疗手段已有数千年的历史。针灸在PCOS的生殖内分泌和不孕症中的应用最近在世界范围内越来越受欢迎。几项临床试验表明，针灸可能对PCOS患者的排卵功能障碍和不孕症有益。据报道，针灸可提高PCOS患者和动物的胰岛素敏感性并降低睾酮。然而，支持针灸治疗PCOS女性临床疗效的研究证据不足，针灸的机制尚不清楚，先前的临床和实验研究表明，针灸通过各种机制影响PCOS样症状。最近的综述表明，针灸通过调节下丘脑-垂体-卵巢（HPO）轴或调节抗苗勒管激素（AMH）和P450arom的水平来调节激素水平。最近一项关于针灸对动物模型中PCOS影响的系统综述总结说，针灸可以通过上调胰岛素受体底物-1（IRS-1）/PI3K/葡萄糖转运蛋白4（GLUT4）途径，或抑制PI3K / AKT / mTOR途径，或激活PCOS动物中的腺苷5'-单磷酸活化蛋白激酶（AMPK）途径来改善胰岛素抵抗（23）。

方法：从建立到 2022 年 7 月，两名独立研究人员在 PubMed、Web of Science 和 Scopus 数据库中进行了全面的文献检索，以确定相关出版物。高级搜索选项用于选择相关关键字并识别医学主题标题（MeSH）术语[即（针灸*或电针*）和（多囊卵巢综合征*或多囊卵巢综合征*或PCOS*）]。

针灸治疗可减轻多囊卵巢综合征（PCOS）的主要临床表现：

评估针灸治疗PCOS的系统评价和荟萃分析的特征：

针灸对胰岛素通路的影响：

多囊卵巢综合征（PCOS）动物和人类中常见的穴位选择及其位置分布：

综上所述，目前大量的临床研究证实，针灸可以改善PCOS患者的许多症状。这些症状包括慢性和持续无排卵、高雄激素血症、胰岛素抵抗、负面情绪、葡萄糖和脂质代谢功能障碍等。针灸的作用可以通过刺激肌肉传导和化学信号诱导关键因子的中枢释放，通过交感神经传导诱导关键因子的中枢释放，进而调节女性生殖轴。穴位和EA频率的选择也可能影响治疗效果，这需要更多研究来验证。随着最近技术的进步，可以从更微观的角度观察针灸的效果。明确针灸治疗PCOS的机制，将有助于使针灸治疗被更多人接受。

原始出处：

Ye Y, Zhou CC, Hu HQ, Fukuzawa I, Zhang HL. Underlying mechanisms of acupuncture therapy on polycystic ovary syndrome: Evidences from animal and clinical studies. Front Endocrinol (Lausanne). 2022;13:1035929. Published 2022 Oct 24. doi:10.3389/fendo.2022.1035929