CLEAR柯丽尔每日一例：食管裂孔疝、肝硬化伴胃及腹水疝入胸腔
2022-09-10 放射沙龙 放射沙龙
食管裂孔疝是由于食管裂空处先天发育不良或某些继发因素，所导致的腹压增高，导致膈食管裂孔部变松弛，腹腔内脏器通过食管裂孔进入胸腔。
【病例介绍】：
患者，女性，53岁，因肝硬化、腹水就诊，入院胸片示胸腔内右下缘可见一约6.5Cm之类圆形软组织肿块影，内密度欠均匀、边界尚清晰，随行上消化道造影显示（图1、2、3）心影后下缘膈肌上方可见一“类圆形”密度影，吞钡后显示胃底大部，胃粘膜影位于胸腔内，其后缘可见“环形”稍低密度影包绕，肿块影与心脏波动无同步。
胸部CT检查显示（图4~11）：心影后缘脊柱右前方见囊状肿块影，其向下层面可见囊状结构与膈下的胃体相连接，内密度不均、可见胃粘膜影位于肿块中心，周边见液体密度影环绕；肝脏形态缩小、比例失调，并可见多发不规则再生结节影出现，肝组织密度欠均匀，肝周包膜下可见液体密度影包绕；脾脏增大、变厚，约占据6个肋单元。
CT诊断：食管裂孔疝、肝硬化伴胃及腹水疝入胸腔。
讨论：食管裂孔疝是由于食管裂空处先天发育不良或某些继发因素，所导致的腹压增高，导致膈食管裂孔部变松弛，腹腔内脏器通过食管裂孔进入胸腔。病理、临床及X线均分为可复性（滑动性）食管裂孔疝及不可复性(包括嵌顿性)食管裂孔疝。症状轻者临床无明显症状，重者常出现上腹饱胀、呃气、返酸和呕吐。可复性疝症状为间歇性，如果症状持续性加重，提示嵌顿性疝的可能。
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好文章，值得分享。
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