幽门螺杆菌最新研究:总感染率54%;87%的家庭至少一人感染

2022-12-03 胃肠病 胃肠病 发表于安徽省

幽门螺杆菌(Hp)感染是导致慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌的主要原因,并且与许多胃肠外疾病密切相关

幽门螺杆菌(Hp)感染是导致慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌的主要原因,并且与许多胃肠外疾病密切相关[1-3]。

Hp感染途径主要是口-口传播或者粪-口传播,以及水源[4-5],家庭内传播是Hp感染的主要来源[6-8]。

当一个人查出Hp阳性后,最先影响的可能是自己的家人。

最新研究展现

华中地区家庭Hp感染状况的缩影

华中地区河南省是Hp感染和胃癌高发区之一,省会城市郑州有1200万人口,尚未开展大规模家庭Hp感染与传播调查,影响Hp感染和致病的因素也不清楚。

鉴于此,郑州大学人民医院(河南省人民医院)丁松泽教授团队,选择郑州10个不同生活水平社区的家庭成员进行血样和问卷调查,分析了该地区居民的家庭Hp感染状况、与Hp感染相关的因素、Hp基因型和传播模式,并评估了其对胃癌流行病学标记物包括G17、PGI、PGII和PGR的影响,研究结果于2022年7月发表于World Journal of Gastroenterology杂志[9]。

本次研究共涉及282个家庭,772名家庭成员。

一、总体感染率54%,87%的家庭有一人感染

Hp感染419例,总体感染率54.27%(419/772),

其中I型菌株占感染病例的78.28%(328/419),II型菌株占21.7%(91/419)。

这些感染者来自246个家庭,占全部调查的282个家庭的87.23%。

二、I型菌株为优势菌株

研究进一步分析了不同年龄组Hp感染率与基因型,发现I型菌株是所有年龄组的优势菌株。

18岁以下人群感染率为23.26%(20/86),

51-60岁和61-70岁年龄组感染率最高,分别为63.01%(92/146)和65.95%(93/141)。

与18岁以下年龄组相比,18岁以上年龄组感染率显著增高(p<0.05),但18岁以上各年龄组间感染率无差异(p>0.05)(图1)。

图1 772名不同年龄组受试者的Hp感染状况

三、高危因素 

关于Hp感染相关的危险因素,单变量分析显示,受过高等教育的人感染率较低;

其他因素,如家庭收入、吸烟史、饮酒史、用餐地点、胃肠道症状以及胃病或胃癌家族史,对感染率没有影响。

四、夫妻间感染

本研究亦分析了夫妻间Hp感染状况。

282个家庭中,244个家庭都有配偶,配偶双方均感染的感染率为34.84%(85/244),

仅17.21%(42/244)的夫妻没有感染,

47.95%(117/244)的夫妻只有1个配偶感染。

在仅1个配偶感染的117个家庭中,75.21%(88/117)感染I型菌株,24.79%(29/117)感染II型菌株。

此外,在85个夫妻共同感染的家庭中,68.24%(58/85)感染了相同类型的菌株,其中63.53%(54/85)感染I型菌株,4.71%(4/85)感染II型菌株,31.76%(27/85)同时感染I型和II型菌株。

另外,随着婚龄增加,夫妻双方的感染率均显著增加。

五、儿童感染

51个有父母双方且子女年龄小于18岁的家庭中,在父母双方均感染Hp的情况下,儿童感染率为23.08%(6/26);

而在父母双方均未感染Hp的情况下,儿童感染率为18.18%(2/11)(p>0.05)。

仅母亲感染时,儿童感染率为45.45%(5/11);

仅父亲感染时,无儿童感染(0/9)(p>0.05)。Hp感染者G17、PGI和PGII水平显著高于无Hp感染者,PGI/II比率显著低于无Hp感染者(p<0.05)。

研究讨论:感染Hp后,家人可能最先受害

不同国家和地区的Hp感染率差异很大[10],家庭内传播是Hp感染的最重要来源之一[2,10,11],因此,注重家庭Hp感染控制和管理是减少社会相关疾病和胃癌负担的新途径。

本次研究分析了郑州地区282个家庭共772人的Hp感染状况,结果表明,尽管总体感染率为54.27%,但在高达87.23%(246/282)的被调查家庭中至少有1人感染,其中27.07%(67/246)的家庭中所有成员都被感染;

此外,这些家庭中34.55%(85/246)感染了相同类型的菌株。

这项研究表明了家庭Hp感染控制的重要性,这对公共卫生具有重大意义,并表明家庭感染是Hp传播的主要来源。因此,预防家庭Hp传播对于消除感染源以预防相关疾病至关重要。在244对夫妻中,34.84%(85/244)的夫妻共同感染,68.24%(58/85)的夫妻感染了同一菌株。

随着婚龄增加,夫妻双方的Hp感染率显著增加,提示夫妻之间存在交叉感染。本次调查中,I型菌株占感染人群的78.28%,与研究者之前对住院患者的研究结果类似。Hp感染者G17、PGI和PGII水平显著高于无Hp感染者,PGI/II比值(PGR)显著低于无Hp感染者(p<0.05)。

I型菌株和PGR降低是胃粘膜癌前病变和胃癌的危险因素[12,13]。

因此,这些结果具有重要的临床意义。因为在健康Hp感染家庭中,有一部分人在就诊前发现胃癌标记物的异常表达。尚不清楚这组患者是否有胃粘膜癌前病变,因此,可能需要通过内窥镜检查进一步确认。

小结

本研究结果是华中地区家庭Hp感染状况的缩影,研究中Hp高感染率和家庭成员一致性感染揭示了家庭Hp感染状况和传播模式,支持家庭Hp感染控制和管理的新概念。

这一概念不仅适用于中国居民,也适用于其他感染率高的地区。

Hp是I类致癌原,能导致胃癌的发生。我国是Hp感染高发区,其中家庭内传播是人群Hp感染的重要原因,“一人感染,全家得病”的情况不在少数。若想从源头上控制感染,就必须重视家庭内感染的防控。这不仅需要临床医生的努力,更需要社会各界人士更积极地参与进来,就餐时养成良好的习惯,培养“一人感染,全家同查同治”的意识。

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    2022-12-03 好奇心饱饱 来自广东省

    长知识了

    0

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