NEJM：人体痛觉产生的神经机制研究
2015-08-23 MedSci MedSci原创
身体持续疼痛的评价依赖于病人的主观感觉，并没有非常客观的标准，这也阻碍了疼痛的诊断和治疗的原因。功能磁共振为客观评价疼痛提供了一个有效的方法，但是其敏感性和特异性仍不清楚。 font-family:"Arial
研究背景
身体持续疼痛的评价依赖于病人的主观感觉，并没有非常客观的标准，这也阻碍了疼痛的诊断和治疗的原因。功能磁共振为客观评价疼痛提供了一个有效的方法，但是其敏感性和特异性仍不清楚。
研究方法
我们进行了包括114名参与者的四个实验。应用功能磁共振评价疼痛的强度。
实验一中我们应用机器学习分析热相关疼痛激活的脑区域。主要激活的脑区是丘脑、岛叶前部、第二躯体感觉区、前扣带回、中脑导水管周围灰质等区域。
实验二我们在一个新的样本中研究了热疼痛刺激和温暖刺激的敏感性和特异性。
实验三由于社会性疼痛与生理性疼痛激活的脑区域相似，因此实验三我们主要研究社会性疼痛的特异性。
实验四中我们评估了止痛剂瑞芬太尼的效果。
结果
在实验一中参与者对于区分疼痛热刺激和非痛温和刺激的敏感性和特异性均大于94%（95%CI，89到98）。
实验二区分疼痛热刺激和非痛温和刺激的敏感性和特异性为93%（95%CI，84到100）。
实验三识别生理性疼痛和社会性疼痛的敏感性为85%（95%CI，76到94），特异性为73%（95%CI，61到84）。在疼痛级别更高的强制选择实验中敏感性和特异性均为95%。
实验四瑞芬太尼治疗后磁共振信号会降低。
结论
应用功能磁共振评价有害热刺激诱发的疼痛是可行的。未来的实验需要进一步评价是否功能磁共振的信号可以预测临床疼痛。
原文出处：
Tor D. Wager, Ph.D., Lauren Y. Atlas. et al.An fMRI-Based Neurologic Signature of Physical Pain.N Engl J Med 2013
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