Stroke：如何快速识别急性缺血性脑卒中后脑水肿？
2020-07-10 shaosai MedSci原创
脑卒中后短短数小时至数天就会出现脑水肿（CED），脑体积增加可能会导致中线偏移（MLS）及神经功能障碍。目前对于脑水肿形成过程及并发症并没有得到很好的探讨。
背景与目的
脑卒中后短短数小时至数天就会出现脑水肿（CED），脑体积增加可能会导致中线偏移（MLS）及神经功能障碍。目前对于脑水肿形成过程及并发症并没有得到很好的探讨。本研究旨在利用脑脊液转移（ΔCSF）作为动态定量影像学指标来评价脑水肿形成的价值。
方法
本研究纳入了发病6小时内且在基线及随访时进行CT扫描的患者。利用神经网络算法定量评价每个检查时间段半球CSF体积，形成CSF随时间变化的模型。评价在发病24小时内 ΔCSF作为评价CED的早期指标（定义为24小时后在CT图像上可见MLS）及较差预后（mRS评分为3-6）。
结果
本研究共对738例脑卒中患者进行了系列的影像学评估，其中共有91例(13%)患者出现表现为MLS的CED。两组间年龄无差异，但与无CED患者相比，CED患者基线时NIHSS评分较高，基线时CSF体积较小。在出现MLS的患者中ΔCSF变化较快，大部分24小时内出现(36% versus 11% or 2.4 versus 0.8 mL/h; P<0.0001)。经调整年龄、血糖和NIHSS评分后，CED风险会随着24小时内每10% ΔCSF变化而加倍(odds ratio, 1.76 [95% CI, 1.46-2.14])。。神经功能恶化的风险(24小时内NIHSS评分增加1.6分)及较差预后(调整后OR值为1.34 [95% CI, 1.15-1.56])同样在ΔCSF每增加10%而显著。
结论
CSF体积变化能够早期评价脑水肿形成。发病后24小时内ΔCSF可作为MLS形成及预后较差的影像学指标。
原始出处：
Dhar R, Chen Y, Hamzehloo A et al. Reduction in Cerebrospinal Fluid Volume as an Early Quantitative Biomarker of Cerebral Edema After Ischemic Stroke.DOI:10.1161/STROKEAHA.119.027895
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