JEADV：成年银屑病患者睡眠障碍的患病率及相关因素

    银屑病是一种慢性炎症性疾病，主要影响皮肤，占全球人口的2-3%。银屑病的影响远远超出皮肤，银屑病在患者功能的许多领域施加相当大的负担，在合并症和瘙痒患者中增加。

    睡眠对恢复和维持生理功能和健康至关重要。睡眠障碍对许多生理过程、健康状况、功能、和生活质量有不利影响。睡眠时间短与负面健康后果有关，例如肥胖、糖尿病、高血压、和抑郁，这些疾病也与银屑病有关。银屑病患者的睡眠障碍会增加缺血性心脏病和中风的风险。

    银屑病患者睡眠障碍的研究始于80年代末，主要目的是调查生活质量和疾病负担。最近的研究(每项研究包括58到179名患者)集中在睡眠上，并采用有效的问卷调查显示，与对照组相比，银屑病患者睡眠障碍的患病率更高。根据所采用的方法和评估的参数，确定了与睡眠不良相关的不同变量，如瘙痒、抑郁、焦虑和女性。

    瘙痒是银屑病中分析和报道最一致的睡眠混杂因素，然而，关于瘙痒的强度与睡眠障碍的关系存在相互矛盾的发现。此外，进一步的睡眠混杂因素的作用以及详细的瘙痒特征，如夜间加重，仍有待阐明。目前尚不清楚瘙痒是否或在多大程度上直接导致睡眠中断(例如，由于其夜间恶化)，或者如先前所说的那样，通过压力和抑郁间接损害睡眠。

    本文的目的是调查银屑病患者的睡眠特征，找出与睡眠障碍相关的临床、人口学和心理因素。

    该横断面研究包括334名银屑病患者（有效率86%）和126名对照受试者（有效率82%）。措施包括睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）]，银屑病严重程度，瘙痒特征，包括平均瘙痒强度[视觉模拟量表（VAS）]，合并症的严重程度，焦虑和抑郁（医院焦虑和抑郁量表–HADS），和生活质量（皮肤病生活质量指数–DLQI，简称12–SF12）。

    59%的患者和34%的对照组(P<0.001)存在睡眠障碍(PSQI>5)。患者睡眠时间比对照组少1小时(中位数6小时比7小时，P<0.001)。无瘙痒者睡眠障碍(总体PSQI)明显低于强瘙痒者(P<0.001)和极强瘙痒者(P<0.001)。焦虑(HADS-A)和抑郁(HADS-D)水平是睡眠障碍的最强预测因子，其次是夜间瘙痒加剧、年龄、女性、早晨瘙痒加剧、平均瘙痒强度(VAS)、诊断为抑郁症和胃食管反流病，总共解释了全球睡眠质量变异的32%-37%。焦虑(HADS-A)和抑郁(HADS-D)都是解释瘙痒强度(VAS)和睡眠障碍之间关系的重要中介因素，分别有42%和37%的人解释了瘙痒强度(VAS)和睡眠障碍之间的关系。

    我们发现，在一群控制良好的银屑病患者中，睡眠障碍的患病率高得令人担忧。银屑病患者应该评估睡眠障碍、瘙痒、焦虑和抑郁。我们的结果表明，特别是对于强烈和非常强烈的瘙痒或夜间或早晨加剧的瘙痒患者，减少瘙痒应作为一个重要的治疗目标。提供旨在减少焦虑、抑郁和心理困扰的补充心理治疗可能有助于改善银屑病患者的睡眠。

文献来源：Sahin E,  Hawro M,  Weller K,Prevalence and factors associated with sleep disturbance in adult patients with psoriasis.J Eur Acad Dermatol Venereol 2022 Jan 12;