Lancet:人工智能重新定义,倍他乐克是治疗年轻房颤心衰患者的“基石”!

2021-10-20 Dr. Apathy MedSci原创

基于人工智能的聚类方法能够区分心力衰竭和LVEF降低患者的BBB的预后反应。

治疗方法的进步已经大大改善了射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)患者的预后。然而,死亡率仍然很高(比大多数癌症还要高),特别是在合并心房颤动——这在HFrEF患者中很常见,并与预后变差有关。

与窦性心律的患者相比,作为心衰治疗基石的β-肾上腺素能阻断剂(BBB)并不能降低合并心房颤动患者的死亡率。在心房颤动患者的亚组中,常规统计分析无法确定任何决定这些患者疗效的单一患者特征。

为了解决上述问题,在近期发表的《柳叶刀》研究中,来自英国伯明翰大学癌症和基因组科学研究所的研究人员采用一直新的人工智能方法,以更好地评估合并症的多种和更高维度的相互作用,并确定窦性心律和房颤患者的BBB疗效的集群。

研究人员将基于神经网络的变异自动编码器和分层聚类法应用于九个β受体阻滞剂双盲、随机、安慰剂对照试验的单个患者数据。在中位数1-3年的随访中,通过意向性治疗评估了全因死亡率,按心电图心律分层。

结果共15659名心力衰竭和LVEF低于50%的患者被纳入,中位年龄为65岁(IQR 56-72),LVEF为27%(IQR 21-33)。3708名(24%)患者为女性。在窦性心律中(n=12822),大多数群组显示BBB对总体死亡率有一致的益处,风险降低从26%-46%不等(ORs,0.54-0.74)。但在窦性心律且症状不太严重的老年患者群没有显示出明显的疗效(OR=0.86,95% CI 0.67-1.10)。

心房颤动的全因死亡率和BBB疗效的分组情况

在心房颤动中(n=2837),五个群组中的四个与BBB相对于安慰剂的总体中性效应一致,没有显示出额外的益处(OR=0.92,0.77-1.10)。有一个年轻的房颤患者群,死亡风险较低,但LVEF与平均水平相似,使用BBB后,死亡风险降低43%(OR=0.57,0.35-0.93)。所有模型都证实了聚类的稳健性和一致性(P<0.0001),并且聚类成员在9个独立试验中得到了外部验证。

由此可见,基于人工智能的聚类方法能够区分心力衰竭和LVEF降低患者的BBB的预后反应。这包括疗效欠佳的窦性心律患者,以及BBB确实能降低死亡率的心房颤动患者群。

 

参考文献:

Redefining β-blocker response in heart failure patients with sinus rhythm and atrial fibrillation: a machine learning cluster analysis. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)01638-X

版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (3)
#插入话题

相关资讯

Circulation:早期心律控制治疗给心衰合并房颤的患者带来的临床益处

有心衰体征或症状的患者确诊合并房颤后 1 年内开始心律控制治疗可带来显著的临床益处

J INTERN MED:较高针对apoB100 p210的自身抗体水平与女性较低的房颤发生率相关

心房颤动(AF)与全身和心房组织炎症相关。这些结果支持自身体液免疫与房颤之间的关联。

JAMA子刊:早发房颤、心肌病及心律失常的罕见基因突变的流行率

心房颤动(AF)是最常见的心律失常疾病,影响着全球3000多万人。

Neurology:卒中后心房颤动检测的生物标志物:系统评价和荟萃分析

研究确定了多模式生物标志物,它们可以帮助指导缺血性卒中/短暂性脑缺血发作(TIA)后心脏监测的患者选择。他们的预后效用应该以房颤检测和复发卒中作为结果进行前瞻性评估。

Stroke:肥厚型心肌病患者根据房颤有无患缺血性卒中的情况

HCM患者AF患病率高,IS风险明显,HCM患者伴有AF与较差的结局独立相关。一个简单的法国HCM评分显示了HCM患者中IS的良好预测和临床有用性,具有良好的校准。

JAHA:既往动脉粥样硬化血栓形成疾病患者房颤和冠状动脉疾病的抗血栓治疗

与联合治疗相比,利伐沙班单药治疗可显著减少房颤、冠状动脉疾病和既往动脉粥样硬化血栓形成疾病患者的不良事件。

拓展阅读

Circulation:铁缺乏与心衰患者不良预后相关

铁缺乏在DAPA-HF试验受试患者中很常见,与更差的预后相关

CHC | 找到心肌细胞停滞发育的元凶!曾春雨教授:LncRNA-DRR通过竞争性结合SFPQ蛋白,抑制DNA的修复,引起心肌细胞周期停滞

心肌梗死是一种全球范围内发病率较高的危重心血管疾病,随着急诊冠脉介入等临床诊疗水平的提高,90%以上的心梗患者均能存活。但仍有25%患者再出院后1年内出现心力衰竭,大幅度增加了死亡风险。

最新进展 | Eur Heart J:恩格列净治疗与射血分数降低心衰患者尿酸水平和预后的关系

高尿酸血症是心力衰竭患者的常见合并症,EF降低和SUA升高是疾病晚期和不良预后的独立预测因子。恩格列净治疗可快速、持续地降低SUA,并降低临床相关高尿酸血症事件的风险。

Science重磅:无需取出T细胞,体内实现CAR-T治疗!只需一针mRNA治心衰!

mRNA仅在T细胞内存活了不到一周时间,但成功地重新编程了大量T细胞,使小鼠的心脏纤维化显著减轻,恢复大部分正常心脏的功能。

ESC 2022:达格列净可降低全人群心力衰竭患者的死亡和心血管事件风险

2022年8月27日,今日在ESC 2022大会 Hot Line专场上公布的最新研究,达格列净可降低心力衰竭患者的死亡和心血管事件风险,无论射血分数如何。

心衰治疗“金三角”,有哪些药? 怎么用?

心衰是心血管疾病的最后战场,病死率很高。一旦患上就无法治愈,可谓心血管疾病的“鬼见愁”!