JAHA：慢性主动脉瓣关闭不全患者心肌瘢痕与死亡率的关系
2020-11-26 MedSci原创 MedSci原创
在主动脉瓣关闭不全中，心肌瘢痕与死亡风险增加2.5倍独立相关。主动脉瓣置换术可减少瘢痕形成患者的死亡风险。
慢性主动脉瓣关闭不全（AR）可能与心肌瘢痕形成有关。目前尚不清楚AR的瘢痕形成是否与患者不良预后相关，主动脉瓣置换是否会影响这种关联也不明确。近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员使用心脏磁共振确定的慢性AR患者心肌瘢痕形成与死亡率之间的关系。
研究人员招募了2009年至2019年患有中度或更严重AR的患者，并对左心室重构、AR严重程度以及心肌瘢痕形成有无和严重程度进行了评估。该研究的主要结局是全因死亡率。
研究人员随访了392例患者（中位年龄为62 [四分位间距范围为51-71]岁），男性占78.1％。主动脉瓣反流量中值为39mL（四分位间距为30-60）。 131名（33.4％）患者存在心肌疤痕。165名（49.1％）患者进行了主动脉瓣置换术。
在随访期间，长达10.8年（中位数为32.3个月[四分位间距为9.8-69.5]）51例患者（13％）死亡。心肌疤痕（风险比[HR]为3.62；95％CI为2.06-6.36；P<0.001）、梗塞疤痕（HR为4.94；95％CI为2.58-9.48；P<0.001）和非梗塞疤痕（HR为2.75；95％CI为1.39-5.44；P<0.004）与死亡率相关。在多变量分析中，心脏疤痕与死亡独立相关（HR为2.53；95％CI为1.15-5.57；P=0.02）。在心肌瘢痕的患者中，校正混杂因素后，主动脉瓣置换与较低的死亡率相关（HR为0.34；95％CI为0.12-0.97；P=0.03）。
由此可见，在主动脉瓣关闭不全中，心肌瘢痕与死亡风险增加2.5倍独立相关。主动脉瓣置换术可减少瘢痕形成患者的死亡风险。
原始出处：
Maan Malahfji.et al.Myocardial Scar and Mortality in Chronic Aortic Regurgitation.J AM HEART ASSOC.2020.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.120.018731
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