Gastroenterology: 肠道超声可准确确定中度至重度溃疡性结肠炎患者的内镜反应和疾病缓解
2022-11-27 xuyihan MedSci原创 发表于江苏省
溃疡性结肠炎是慢性肠炎,溃疡性结肠炎属于炎症性肠病里种,炎症性肠病包括溃疡性结肠炎、克罗恩病、白塞氏病等。溃疡性结肠炎是自身免疫紊乱导致黏膜损伤。
溃疡性结肠炎（UC）是一种慢性炎症性肠病，其特征是疾病反复复发。患者的临床症状、血液检查、粪便标志物、CT横断面成像、内镜和组织病理学最常用于确定疾病活动和严重程度。在随访期间，研究人员提倡密切监测以评估治疗效果并发现早期复发。内镜通常被认为是UC患者诊断和随访的金标准。然而，内窥镜检查是一种侵入性且成本高昂的检查方式。非侵入性粪便生物标志物，最常见的是粪便钙保护蛋白（FCP），经常用于确定炎症的存在和治疗反应。肠道超声（IUS）是一种无创、易于获取且成本低廉的替代方法，可用于显示结肠并确定疾病活动、程度和治疗反应，无需肠道准备。最近的研究表明，与临床反应相比，IUS可以在开始抗炎治疗后两周检测治疗反应。在这项研究中，研究人员通过使用内窥镜检查和组织学作为金标准，前瞻性地评估了 IUS 在纵向队列中的治疗反应。
研究人员连续纳入中度至重度 UC（内窥镜 Mayo 评分 [EMS] ≥ 2）开始托法替尼治疗的患者。通过临床、生化、内窥镜（EMS 和 UC 内窥镜严重程度指数）、组织学（Robarts 组织病理学指数）和 IUS 评估患者的疾病炎症活动程度，在基线和托法替布诱导 8 周后对患者进行治疗反应评估。主要观察结果是内窥镜改善与无内窥镜改善的肠壁厚度 (BWT) 的差异。内窥镜缓解定义为 EMS=0，改善定义为EMS ≤1，响应定义为 EMS 降低≥1。
本项研究共纳入了30名患者，其中27名患者完成了随访。BWT在两个时间点均与 EMS（ρ=0.68，P<.0001）、UC 严重程度内镜指数（ρ=0.73，P< .0001）和 Robarts 组织病理学指数（ρ = 0.49，P=.002）相关。乙状结肠的 BWT 在内镜缓解患者中较低（1.4 毫米VS 4.0 毫米，P=.016），内镜改善（1.8 毫米VS 4.5 毫米，P<.0001）并且 BWT 的降低在内镜反应患者中更为明显（-58.1% VS -13.4%，P=.018）。BWT 的最准确截止值对于内窥镜缓解是 2.8 mm（曲线下面积 [AUC] 0.87）。
本项研究证实IUS，特别是 肠壁厚度 (BWT) 是一个最重要的参数，在根据内窥镜结果进行评估时，可以高度准确地检测治疗反应。
原始出处：
Floris de Voogd. et al. Intestinal Ultrasound Is Accurate to Determine Endoscopic Response and Remission in Patients With Moderate to Severe Ulcerative Colitis: A Longitudinal Prospective Cohort Study. Gastroenterology.2022.
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