甲状腺功能异常，可能也是干燥综合征的锅
2023-04-14 问问风湿APP 网络 发表于上海
干燥综合征的全身受累，常以肺、肾脏、血液系统损害而为人知，随着发病率的不断上升，出现了越来越多合并甲状腺疾病的情况，且发病率不低。因为甲状腺疾病早期常无显著的临床表现，且病情复杂，所以容易被忽视。
干燥综合征的全身受累，常以肺、肾脏、血液系统损害而为人知，而随着干燥综合征发病率的不断上升，出现了越来越多合并甲状腺疾病的情况，且发病率不低。因为甲状腺疾病早期常无显著的临床表现，且病情复杂，所以容易被忽视。
原发性干燥综合征患者合并甲状腺疾病的发生率是正常人群的9倍，其中以原发性甲状腺功能减退症、慢性淋巴细胞性甲状腺炎最为常见，同时也有不少关于甲状腺功能亢进的报道。合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎时，主要表现为亚临床或临床型甲状腺功能减退，且血清中可出现典型甲状腺抗体。
一、遗传因素
原发性干燥综合征和自身免疫性甲状腺疾病都是器官特异性免疫性疾病，虽然两种疾病针对不同的靶器官，但两者在免疫遗传学、血清学、病理学等方面有许多相似之处，在自身免疫性甲状腺疾病的遗传和免疫反应中，不仅有大量细胞因子的参与，而且对HLA-DR3、DR5、B8、DQI等遗传基因易感，而这些细胞因子及基因与干燥综合征的发生密不可分，它们在基因水平上具有共同的发病基础。
二、抗体
原发性干燥综合征常存在血清SSA、SSB等自身抗体的阳性，而这些抗体与甲状腺疾病的发生同样息息相关。甲状腺与干燥综合征常易累及的腮腺和唾液腺在病理学改变上有相似之处，都有活化的T 淋巴细胞浸润和HLAII型分子的表达，这说明甲状腺疾病与干燥综合征的发生可能有共同的免疫学发病机制。
三、内源性易感因素
有研究表明，这两种疾病的患病率都会随着年龄的增长而逐年增加，并且都以女性患者居多，尤其是在围绝经期的女性，因此激素水平也可能会是影响因素之一。
四、环境因素
许多自身免疫性疾病的发生均与病毒感染、吸烟、药物、心理应激等共同危险因素有关。
干燥综合征主要表现为口干、眼干、腮腺肿大、龋齿、皮疹，当合并其他系统或器官受累时，也会出现相应的临床表现。
如合并临床型甲状腺功能减退，则以低代谢及交感神经兴奋减低为主，表现为乏力、畏寒、少汗、反应迟钝、颜面眼睑水肿，某些女性患者还出现闭经的症状。
多汗、怕热、心悸、气短、突眼、甲状腺肿大、消瘦、 失眠等，也要留意是不是甲状腺出了问题。
END
当原发性干燥综合征患者出现明显的眼干、乏力、心悸、多汗、畏寒、眼球胀痛伴视物模糊、双手震颤、情绪变化大等情况时，需警惕合并甲状腺疾病的可能性，应进行甲状腺彩超、甲状腺功能及抗体的检查。
参考文献：
[1]代思明,孙佳莹,张志毅.干燥综合征合并自身免疫性甲状腺疾病[J].中国实用内科杂志,2017,37(06):488-491.
[2]叶杨,高晓梅,杨南萍.原发性干燥综合征合并甲状腺疾病的临床特点分析[J].中国现代医学杂志,2016,26(20):71-77.
[3]谢榆,汪悦.原发性干燥综合征甲状腺功能及临床表现分析[J].中华临床医师杂志(电子版),2013,7(01):91-94.
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