JCEM:血浆三甲胺N-氧化物与2型糖尿病患者心血管事件的风险

2020-04-18 MedSci原创 MedSci原创

较高的TMAO浓度与MACE风险和全因死亡率增加之间存在关联。

尽管已证明三甲胺N-氧化物(TMAO)会干扰动脉粥样硬化和糖尿病的病理生理,但在2型糖尿病(T2D)患者中尚未明确TMAO与主要不良心血管事件(MACE)之间的关联。

近日,内分泌和代谢性疾病领域权威杂志Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism上发表了一篇研究文章,研究人员在连续招募的T2D患者组成的单中心前瞻性队列中探究了血浆TMAO浓度与MACE和全因死亡率之间的关系。

研究人群包括1463名SURDIENE试验的参与者(58%为男性),年龄为65±10岁。TMAO浓度与糖尿病病程、肾功能、HDL-胆固醇,sTNFR1浓度显著相关(R2=0.27),二甲双胍治疗的患者即使在调整eGFR后仍显著升高:6.7(8.5)vs. 8.5(13.6)µmol/L (调整eGFR后p=0.0207)。在随访期间(中位持续时间(IQR)为85(75)个月),共发生403例MACE和538例死亡病例。无MACE生存和全因死亡率与TMAO浓度的四分位数分布显著相关,TMAO水平最高的患者具有最大的结局风险(p<0.0001)。在多变量Cox模型中,与前3个四分位数的患者相比,TMAO浓度处于第4个四分位数的患者发生MACE的风险增加:adjHR为1.32(1.02-1.70);p=0.0325。同样,在多变量分析中,TMAO与死亡率显著相关:adjHR为1.75(1.17-2.09); p=0.0124,但当考虑sTNFR1和AngPTL2时,则无关:adjHR为1.16(0.95-1.42);p=0.1514。

由此可见,较高的TMAO浓度与MACE风险和全因死亡率增加之间存在关联。

原始出处:

Mikael Croyal.et al.Plasma Trimethylamine N-oxide and risk of cardiovascular events in patients with type 2 diabetes.J Clin Endocrinol Metab.2020.https://doi.org/10.1210/clinem/dgaa188

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