NEJM:后壁心肌梗塞-病例报道

2019-10-24 xing.T MedSci原创

由于标准的12导联心电图没有ST段抬高,因此后壁心肌梗塞的诊断可能具有挑战性。如果怀疑后壁有局部缺血,后部导联则是重要的诊断工具。

患者为一名吸烟的60岁妇女,因急性胸痛被送往急诊就诊。

在高灵敏度测定中,肌钙蛋白I水平为51 ng/l(参考值,<18 ng/l)。心电图(ECG)显示窦性心律,在V1至V4导联中出现ST段压低,在V2和V3导联中出现正T末端正向波和大R波(如图A所示),提示后壁缺血。使用后部导联(如图B所示)进行的ECG显示V7、V8和V9(如图C所示)的ST段抬高。



患者进行了紧急冠状动脉造影。观察到左旋支近端冠状动脉和第一条钝角边缘动脉的闭塞(如图D箭头所示),并放置了药物洗脱支架(如图E所示)。由于标准的12导联心电图没有ST段抬高,因此后壁心肌梗塞的诊断可能具有挑战性。如果怀疑后壁有局部缺血,后部导联则是重要的诊断工具。

患者随后的临床过程平稳,她在出院时接受药物治疗以进行二级预防。在三个月的随访中,患者情况良好。 
 
原始出处:

Andre Briosa e Gala,et al.Posterior-Wall Myocardial Infarction.N Engl J Med 2019;https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1901367

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    2019-10-24 旺医

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