经济、高效,此法竟可以检出80%直肠癌,很多人却不想做

2023-02-08 美中嘉和肿瘤防治 美中嘉和肿瘤防治 发表于上海

你知道吗:直肠指诊在直肠癌的早期筛查中具有十分重要的意义。有研究发现,80%以上的直肠肿瘤发生于腹膜反折以下,其距离肛缘处不足8cm,完全在指诊可触及的范围内。

你知道吗:直肠指诊在直肠癌的早期筛查中具有十分重要的意义。有研究发现,80%以上的直肠肿瘤发生于腹膜反折以下,其距离肛缘处不足8cm,完全在指诊可触及的范围内[1]即使是在X线、CT、内镜等先进的诊断设备普遍应用的今天,直肠指诊检查仍是筛查肛肠疾病最简便、最有效的方法。

 

然而,人们对其非常抗拒,觉得不好意思、害怕疼痛、不干净、异物感明显。据报道,我国青年人直肠癌误诊率在 65%以上[2],而未行直肠指诊是直肠癌误诊的重要原因!

小编整理了关于“直肠指检”的相关问题,希望大家读完本篇之后,不再抗拒这项检查!

 

直肠指检通常可以发现哪些问题?

  • 直肠肿瘤患者可触及溃疡、活动度差的肿块,退指时有脓血、黏液。

  • 肛裂患者可触及肥大的肛乳头及前哨痔,并有明显的触痛。

  • 肛周脓肿患者可触及明显波动性、温度稍高,常伴有触痛。

  • 内痔患者可在肛管内触到柔软并且不能分辨出大小及数量的物质,退指时可有染血。

  • 直肠息肉患者可触及柔软的可以自由活动的肿物。

  • 肛瘘患者可触及到条索状的物质,上面有凹陷或者明显的硬结。

  • 慢性前列腺炎可能触及前列腺略大,有轻微压痛 ,前列腺结石可触及呈捻发音的结石感。

直肠指检怎么做?

 

医生配戴好消毒检查手套,用液体石蜡油将右手食指充分湿润,在被检者肛周轻轻按摩,缓慢旋转插入食指,此时患者需要深呼气,放松肛门括约肌,医生会对肛门、肛管及直肠各个部位进行触摸,同时询问你有无触痛、异物感等。

体位

根据年龄及性别采用不同的检查体位[2]

 

侧卧位

被检者向左或向右侧卧于检查床上,臂部靠近床边,双下肢弯曲,适应于老年体弱及危重病人。

 

胸膝位

被检者跪在检查床上,两肘和胸部紧贴床面,双膝屈曲,臂部抬高,脊柱与床呈45°角,适用于检查直肠下部及直肠前部的病变,对男性前列腺检查较为方便。

 

仰卧位

多用于腹腔疾患病人。被检者取仰卧于检查床上或取半坐卧位,右膝屈曲,术者用右手食指作直肠指诊,左手可在被检者腹部同时进行双合诊,对于虚弱而又不便改换体位的也可以采取此种方法。

 

截石位

取仰卧,被检者两腿分开放在腿架上,将臂部移至检查床边缘,使肛门暴露充分,肥胖病人因仰卧位不易见其肛门,因此常用此种体位。

 

蹲位

被检者取蹲位,用力增加腹压,此种体位适用于检查直肠、子宫、膀胱脱垂,三期内痔及直肠下段充血等。

检查注意事项

  • 检查前记得排便,同时清洁肛周局部,直肠内如果有粪便残留,会影响触诊的准确度,可能导致漏诊、误诊。

  • 检查时全身放松,可适当做深呼吸。紧张会导致肛门括约肌收缩,使医生手指不能顺利进入,同时也会引起更多疼痛。

  • 检查完毕,如指套上附有血液或渗出物应做进一步涂片检查。

  •  

哪些人需要做直肠指检?

 

专家建议,40岁以上年龄者每年应进行一次直肠指检。特别是那些排便不适、排便习惯改变的、大排次数每天超过3次以上的、粪便带粘液甚至有脓血的、以往有息肉或慢性结肠炎的、长期隐约腹痛、腹胀经内科治疗无明显效果的等等,更是要及时做直肠指检。

注意:有新鲜肛裂患者禁忌做直肠指检;女性经期一般不做直肠指诊。

 

写在最后

 

尽管医学科学水平有了突飞猛进的发展,种种先进设备仪器可以帮助我们进行疾病的诊断与治疗,但直肠指检作为一种简便、经济的检查方式,尤其在发现直肠肛管及其周围恶性病变中仍有其独到的优势,是任何机器代替不了的。

 

再次提醒大家,不要对自己的直肠“盲目自信”,该检查时就检查,发现异常情况及时处理!

 

 

参考文献

1、叶玲 . 直肠指诊对直肠癌诊断的临床价值 [J]. 福建中医药 ,2007,38(5):42.

2、雷涛 . 直肠癌误诊及直肠指诊临床应用[J]. 中国肿瘤, 2009, 18(6): 496-498.

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