AP&T:白细胞比例是急性肝硬化失代偿和慢性肝功能衰竭患者死亡的预测生物标志
2020-08-19 MedSci原创 MedSci原创
肝硬化在全球范围内都是很严重的公共卫生问题，肝硬化导致的急性代偿失调（AD）和随后的慢性慢性肝功能衰竭（ACLF）都会导致其发病率上升。
肝硬化在全球范围内都是很严重的公共卫生问题，肝硬化导致的急性代偿失调（AD）和随后的慢性慢性肝功能衰竭（ACLF）都会导致其发病率，死亡率和相关医疗费用的升高。这种疾病发展的原因通常是细菌感染，以及持续的全身性炎症反应综合征（SIRS）和器官衰竭。
中性粒细胞的增加和淋巴细胞计数的下降是循环白细胞对包括败血症在内的应激的生理反应，因此，在各种炎症疾病中研究人员已经开发出许多简单的白细胞比率指数来捕捉这种反应，包括嗜中性白细胞-淋巴细胞比率（NLR），单核-淋巴细胞比率（MLR）和全身免疫炎症指数（SII = P×N / L； P＝血小板计数）。因此，在AD和ACLF患者中，研究人员试图评估以AD或ACLF为主的肝硬化患者不同的NLR，MLR和其他白细胞分化率，并比较它们在预测疾病轨迹，未来感染和死亡率方面的准确性。
研究人员从三个瑞士国家的四个中心招募患有AD和ACLF的患者。在入院时和第48小时测量外周血分化白细胞比率并与终末期肝病（MELD），慢性肝衰竭-序贯器官衰竭（CLIF-SOFA），可疑/培养阳性细菌感染和存活率的模型进行相关性分析。
doi.org/10.1111/apt.15932
本项研究共纳入了962例患者（男性562（61％），中位年龄55（25-94）岁）。总体而言，有350名（37％）死亡。在住院期间死亡的AD和ACLF患者中性粒细胞-淋巴细胞比率（NLR）和单核细胞-淋巴细胞比率（MLR）升高。在多变量分析中，NLR有统计学差异，而与CLIF-SOFA或MELD无关。NLF> 30与ACLF患者而非AD患者80％的90天死亡率相关。在对亚组（与酒精有关的肝病和可疑败血症）进行敏感性分析时，NLR和MLR保留了统计学上可靠的准确性，可用于预测死亡率。
图：NLR> 30与80％的死亡率相关
本项研究证实了白细胞差异计数可用于预测AD和ACLF患者的死亡率，效能与CLIF-SOFA评分相当。
原始出处：
Christine Bernsmeier. Et al. Leucocyte ratios are biomarkers of mortality in patients with acute decompensation of cirrhosis and acute-on-chronic liver failure. Alimentary Pharmacology and Therapeutics.2020.
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