Diabetes Obes Metab：2型糖尿病和慢性肾脏病患者二甲双胍的使用和心血管事件的发生
2020-06-16 MedSci原创 MedSci原创
二甲双胍可能对心血管疾病和肾脏疾病的进展有好处，但由于担心它可能会增加乳酸酸中毒的风险，因此糖尿病和慢性肾脏病患者通常不服用二甲双胍。
二甲双胍可能对心血管疾病和肾脏疾病的进展有好处，但由于担心它可能会增加乳酸酸中毒的风险，因此糖尿病和慢性肾脏病患者通常不服用二甲双胍。
在二甲双胍使用者和非使用者中比较了糖尿病和CKD患者的全因死亡率、心血管死亡、心血管事件（死亡、因心力衰竭住院、心肌梗死、卒中或心肌缺血）、终末期肾病（ESRD）和肾脏疾病综合征（ESRD或死亡），这些患者参加了用阿兰斯普（达贝平-阿尔法）治疗减少心血管事件试验（TREAT）（NCT00093015）。在对使用者和非使用者进行倾向性匹配后，并在多变量比例危险模型中对结果进行比较。
结果显示，基线时使用二甲双胍的有591人，非使用者有3447人。在倾向匹配的使用者中，二甲双胍使用者的死亡率、心血管死亡率、心血管事件和综合终点的粗发生率低于非使用者，但ESRD略高（4.0% vs 3.6%）。二甲双胍的使用与降低全因死亡率（HR，0.49；95% CI，0.36-0.69）、心血管死亡（HR，0.49；95% CI，0.32-0.74）、心血管综合事件（HR，0.67，95% CI，0.51-0.88）和肾脏疾病综合事件（HR，0.77；95% CI，0.61-0.98）的风险独立相关。与ESRD（HR，1.01；95% CI，0.65-1.55）的相关性不显著。校正全人群分析中，结果定性相似。观察到两例乳酸性酸中毒。
总之，该研究结果表明，二甲双胍在CKD中的使用可能比之前考虑的更安全，并可能降低3期CKD个体的死亡和心血管事件的风险。
原始出处：
David M Charytan, Scott D Solomon, et al., Metformin Use and Cardiovascular Events in Patients With Type 2 Diabetes and Chronic Kidney Disease. Diabetes Obes Metab. 2019 May;21(5):1199-1208.
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