Aliment Pharmacol Ther:常规监测的CHB患者HCC检测失败的预测因素

2018-03-07 wei.L MedSci原创

CHB患者每6个月进行常规超声检查和AFP检测,HCC检测失败率不高(0.8%/人;0.1%/测试)。然而,在患有晚期肝纤维化(临床肝硬化或LS值>11.7 kPa)、高AFP水平或糖尿病的患者中,应格外注意这些CHB患者的肝癌检测。

研究背景:虽然接受常规监测,仍然有一部分慢性乙肝患者被诊断为肝细胞癌(HCC)。本研究的目的是探究常规监测的CHB患者HCC检测失败的预测因素。

研究方法:本研究纳入肝功能良好、每6个月接受超声诊断和甲胎蛋白(AFP)检测的CHB患者。采用cox回归分析,确定肝癌检测失败的因素。

研究结果:本研究中纳入4590例CHB患者,平均年龄为52.1岁,男性所占比例为61.6%。169例患者为诊断为HCC (3.68%),其中35例患者最初被诊断为巴塞罗纳肝癌分期B或C期。第1年和第5年,HCC检测失败的累积发生率为0.2%和1.3%。多元分析表明,肝硬化(风险比[HR]:3.078; 95% CI, 1.389-6.821; P = 0.006),AFP≥9 ng/mL (HR, 5.235; 95% CI, 2.307-11.957; P = 0.010)和糖尿病(HR, 3.336; 95% CI, 1.341-8.296; P = 0.010)是肝细胞癌检测失败的独立因素。另一种纳入肝硬度(LS)值的模型,确定LS值为>/=11.7 kPa (HR, 11.045;95%置信区间,2.066-59.037;P = 0.005)和AFP水平>/=9 ng/mL (HR, 4.802;95%置信区间,1.613-14.297;P = 0.005)为肝癌检测失败的预测因子。

研究结论:CHB患者每6个月进行常规超声检查和AFP检测,HCC检测失败率不高(0.8%/人;0.1%/测试)。然而,在患有晚期肝纤维化(临床肝硬化或LS值>11.7 kPa)、高AFP水平或糖尿病的患者中,应格外注意这些CHB患者的肝癌检测。

原始出处

Chon YE, Jung KS, Kim MJ, et al. Predictors of failure to detect early hepatocellular carcinoma in patients with chronic hepatitis B who received regular surveillance. Aliment Pharmacol Ther, 2018, Feb 28. doi: 10.1111/apt.14578.

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  1. 2018-03-08 changjiu

    学习了.谢谢

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