盘点：过敏性鼻炎与治疗

【1】Front Pharmacol：大籽蒿花粉过敏性鼻炎1年皮下免疫治疗临床效果评估 

皮下免疫治疗是改善过敏性鼻炎的唯一方法，并能够在药物中断后维持长期的治疗结果。代谢组在过敏性疾病的研究中应用越来越多，包括了过敏性鼻炎。然而，能够评估临床效果和大籽蒿（Artemisia sieversiana）花粉皮下免疫治疗机制的代谢物的发现仍旧极少。

最近，有研究人员在他们的研究中发现33名大籽蒿花粉过敏的过敏性鼻炎患者在1年的皮下免疫治疗后显著改善，而10名患者却不起作用。研究人员利用液相色谱-质谱联用检测和气相色谱-质谱联用检测对这些患者治理前后的血清样本进行代谢组分析。研究结果表明，L-赖氨酸在治疗有效和无效患者中的相反趋势可以作为一个可能的生物标记。免疫治疗的机制可能与NO和一氧化氮氧化酶密切相关。

最后，研究人员指出，可能的生物标记和代谢途径的发现能够促进对大籽蒿花粉过敏性鼻炎皮下免疫治疗机制的深度研究。

【2】J Allergy Clin Immunol Pract：豚草SLIT药片治疗过敏性鼻结膜炎的效果和安全性研究 

在过敏性鼻炎（患有或者不患有结膜炎）（AR/C）成年人患者中，豚草SLIT药片能够减轻症状和减少缓解症状药物的使用，而在儿童中还尚未有评估。

研究是一个国际、多中心、双盲和安慰剂对照试验。共包括了1025名儿童，77.7%的为多敏，年龄在5-17岁之间。这些儿童具有豚草花粉诱导的AR/C（患有或者不患有哮喘）（预测FEV1≥80%），并随机按照1：1的比例分别进行豚草SLIT药片治疗或者安慰剂治疗，时间为28周。研究发现，在豚草花粉峰值季节，豚草SLIT药片治疗与安慰剂治疗相比总和评分（TCS）改善了-38.3%（-46.0%， -29.7%； 最小二乘[LS]均差， -2.73；；P<0.001）；而在整个豚草花粉季节改善-32.4%（-40.7%， -23.3%； LS均差， -1.86； P<0.001）。豚草花粉峰值季节日常症状（DSS）和日常药物评分（DMS）相比安慰剂分别改善了-35.4% (-43.2%，-26.1%；LS均差-1.40；P<0.001)和-47.7% (-59.8%，-32.5%；LS均值差，-1.84；P<0.001)。豚草花粉峰值季节哮喘DSS、短效β-激动剂使用和夜醒在SLIT药片治疗的儿童中要比安慰剂改善-30.7%、-68.1%和-75.1%（所有nominal P≤0.02）。研究中未出现过敏反应、气道损害或与治疗相关的严重全身过敏反应。

最后，研究人员指出，在豚草花粉诱导的AR/C儿童中，豚草SLIT药片能够显著的改善症状并减少症状缓解药物的使用，且具有良好的耐受性。

【3】Int Forum Allergy Rhinol：常年性鼻炎儿童的特异性舌下免疫治疗分析 

过敏性鼻炎（AR）是一个重大的健康问题，并且患者数量在世界范围内增加。过敏性鼻炎影响儿童的学习效率，睡眠质量和其他重要的生活方面。舌下免疫治疗（SLIT）治疗季节过敏性鼻炎是有效的并且是安全的，但是对屋尘螨（HDM）引起的常年过敏性鼻炎（PAR）的疗效和安全性还验证较少。

最近，有研究人员搜索了2019年及之前的医学文献证据，共鉴定了3772个摘要，其中只有16个研究符合他们的标准。分析发现，SLIT能够显著的减少总鼻症状得分（TNSS）（SMD -1.73 [95%Cl -2.62， -0.84]； p=0.0001）和总药物评分（TMS）（SMD -1.21 [95%CI 1.75， -0.67]； P<0.00001）。与安慰剂对照儿童相比，接受SLIT的儿童发展轻度，中度和重度AEs分别是对照儿童的1.08 倍[95%CI 1-1.17， p=0.05]， 1.15倍[95%CI 0.87-1.51， p=0.32]，和1.68倍[95% CI 0.68-4.11， p=0.26]。

最后，研究人员指出，HDM SLIT能够有效的减轻PAR儿童的TNSS和TMS，但是应该加以护理来避免可能的药物副作用。

【4】Am J Otolaryngol：鼻窦疾病是吸入性过敏儿童免疫治疗失败的原因

最近，有研究人员评估了计算机断层扫描评估的鼻窦状况对吸入性过敏原脱敏作用的影响作用。

研究人员对耳鼻喉科门诊就诊且进行过敏原免疫治疗的儿童的医疗记录进行了回顾性分析。对照组为获得了满意过敏原免疫治疗治疗效果的儿童，研究组为脱敏治疗后没有显著改善的儿童。鼻腔和鼻窦CT扫描展现了对照组和研究组中大量的病理变化。鼻道复合体的阻断在脱敏治疗不明显的儿童中更为常见，鼻对照组频率高2倍。研究组中，放射学发现表明了鼻窦炎在73%的患者中出现，而上颌窦内潴留性囊肿在27%的患者中存在。

最后，研究人员指出，CT中鼻窦的病理性发现可能由无法控制的过敏性鼻炎引起。如果需要手术治疗，过敏原免疫治疗应该推迟到手术后完全恢复后，并重复进行治疗。

【5】Adv Ther：桦树花粉过敏原提取物舌下免疫治疗疗效研究 

桦树花粉提取物舌下免疫治疗（SLIT）对过敏性鼻炎（AR）治疗效果很好。但是一个未回答的问题是是否和怎样将临床益处转化为患者益处，比如患者从该治疗中获得什么益处。

研究是一个1年、开放、前瞻性和非干预的研究。研究共包括了291名平均年龄为38.3岁的患者，其中58.4%的为女性。在调查问卷中，研究人员发现他们认为最重要的治疗目标是"待在室外没有症状"（87.3%，很重要或者非常重要），"不再流鼻涕或者鼻塞"（86.9%），"可以自由的使用鼻子呼吸"（86.9%）。具有最高益处评级的治疗目标包括对治疗有信息（60.5%为"很"或者"非常"），"有容易使用的治疗方法"（55.6%）和"可以通过自己的鼻子更加自由的呼吸"（51.7%）。PBI-AR整体评分均值为2.19（SD 1.04）（0-4；4表示最大益处）。研究人员PBI-AR整体评分或者子量表评分中没有发现女性和男性之间、多敏和单一过敏鼻炎患者、重度鼻结膜炎和轻度鼻结膜炎患者之间的显著差异。另外，哮喘患者获得的益处要比非哮喘或者低。

最后，研究人员指出，1年的桦树花粉SLIT治疗后，患者报告获益良好，也许是物理症状和治疗负担的减少引起。

【6】Allergy Asthma Clin Immunol：Rupatadine在常年过敏性鼻炎患者中的疗效评估

Rupatadine的临床效果在常年过敏性鼻炎（PAR）患者响应者中的情况还没有报道。

最近，有研究人员进行了汇总分析，其中包括了6个随机、双盲、安慰剂对照试验，其中的PAR患者接受rupatadine 10mg、20mg或者安慰剂治疗。参与者均≥18岁，诊断为PAR且T4NSS≥5。研究人员共分析了1486名患者的疗效数据：585名接受安慰剂、682名接受rupatadine 10mg治疗、219名接受rupatadine 20mg治疗。与安慰剂治疗相比，28天治疗的T4NSS和T5SS表明，rupatadine（10mg和20mg）能够更大的改善症状以及具有更高的响应比例（分别为50%和75%）。另外，症状改善和响应者比例在rupatadine 20mg治疗中比rupatadine 10mg治疗更好和更高。rupatadine 20mg治疗的响应时间也比rupatadine 10mg更短，在T4NSS中响应50%和75%分别所需时间为16天和9天，在T5SS中50%和75%的响应所需时间分别为13天和8天。

最后，研究人员指出，Rupatadine能够有效的减少过敏性鼻炎症状，且响应比例高。20mg Rupatadine治疗更快更强的效果表明其在重度PAR或者对标准剂量不响应患者中是有使用价值的。

【7】Allergol Immunopathol (Madr)：盐水洗鼻在儿童和成年人过敏性鼻炎中的作用分析

最近，有研究人员进行了元分析评估盐水洗鼻在儿童和成年人过敏性鼻炎治疗中的效果情况。

研究中，两名作者独立的搜索最新到2018年12月的文献。研究人员比较了盐水灌洗与其他治疗方法的效果，还对儿童和成年人中效果的差异进行了亚群分析。研究发现，盐水洗鼻与不进行灌洗相比，盐水洗鼻表现了显著的效果。在儿童中，盐水洗鼻+药物与单独药物治疗相比，效果没有明显差异；而在成年人组中，盐水洗鼻+药物比单独药物治疗效果更好。在儿童中，盐水洗鼻与药物治疗相比，疗效没有明显差异；而在成年人这种，药物治疗要比盐水洗鼻效果更好。在儿童中，高渗盐水与等渗盐水相比，高渗盐水效果更好。另外，在所有的试验中成年人均为出现副作用。而在20名儿童首次鼻灌洗中报道了副作用，1名儿童由于副作用停止治疗。

最后，研究人员指出，盐水洗鼻能够显著的改善儿童和成年人的AR症状。在成年人中，盐水洗鼻可以作为AR的辅助治疗方法。盐水洗鼻可以作为AR儿童和AR孕妇可选择的治疗方法。高渗盐水的疗效在治疗AR儿童中比等渗盐水效果更好。