Crit Care：心脏骤停后的体温控制
2022-11-28 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
心脏骤停是全世界最重要的死亡原因之一。在美国，每10万人中有近90人从院外心脏骤停(OHCA)中复苏。据估计，院内心脏骤停(IHCA)的发生率在每1000名住院患者中0.6-5例。大多数死于心脏骤停的
心脏骤停是全世界最重要的死亡原因之一。在美国，每10万人中有近90人从院外心脏骤停(OHCA)中复苏。据估计，院内心脏骤停(IHCA)的发生率在每1000名住院患者中0.6-5例。大多数死于心脏骤停的患者都是死于缺氧缺血性脑损伤(HIBI)。在降低HIBI严重程度的策略中，温度控制是研究最广泛的。
近日，危重病医学领域权威杂志Critical Care上发表了一篇研究文章，该研究评估了心脏骤停后体温控制的实验和临床证据、最新的建议和未来的研究方向。
实验证据表明，以低温为目标的温度控制可减轻HIBI。2002年，一项随机试验和一项准随机试验表明，温度控制在32-34℃可以改善心脏骤停后昏迷患者的神经预后和死亡率。然而，在这些试验发表后，其他研究质疑低温对神经的保护作用。
2021年，迄今为止对温度控制进行的最大规模的研究(TTM-2试验)纳入了1900名复苏后昏迷的成年人，结果显示，与正常体温或发烧控制相比，温度控制在33℃没有效果。对2001年至2021年期间发表的32项试验的系统综述得出结论，与预防发热相比，温度控制目标为32-34℃并没有改善生存率(RR为1.08;95%CI为0.89-1.30)或良好的功能预后(RR为1.21;95%CI为0.91-1.61)。各试验之间存在显著的异质性，且证据的确定性较低。
基于这些结果，国际复苏联络委员会目前建议对心脏骤停复苏后昏迷的患者监测核心温度，并积极预防发热(37.7℃)。未来的研究需要确定潜在的亚组患者可能受益于温度控制旨在降低体温。
原始出处：
Claudio Sandroni.et al.Temperature control after cardiac arrest.Critical Care.2022.https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-022-04238-z
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