Eur J Heart Fail：左心室射血分数对心脏再同步治疗长期疗效的影响
2019-01-02 xing.T MedSci原创
由此可见，在MADIT-CRT患者中，具有较高LVEF（>30％）的左束支传导阻滞患者表现出显著的逆向重塑时才能从CRT-D治疗中获得长期死亡率益处。
尽管有研究已经报道心脏再同步治疗除颤（CRT-D）会使左心室射血分数较高（LVEF>30％）的轻度心力衰竭（HF）患者发生HF的风险降低，但缺乏这一队列的死亡率获益数据。最近，心血管领域权威杂志European Journal of Heart Failure上发表了一篇研究文章，研究人员旨在评估LVEF>30％的轻度HF患者CRT-D治疗对长期死亡率的益处。
在1274名患有轻度HF和左束支传导阻滞的MADIT-CRT患者中，研究人员使用Kaplan-Meier和Cox分析评估了CRT-D与植入式心律转复除颤器（ICD）治疗以及CRT-D逆转心室重塑（1年时左心室收缩末期容积变化百分比≥的中位数）对LVEF<30％以及LVEF>30%的亚组全因死亡率和HF的长期疗效。
在长期随访期间，CRT-D相比于ICD与LVEF>30％和LVEF≤30％的患者全因死亡率降低相关[风险比（HR）为0.47,95％置信区间（CI）为0.25-0.85，P=0.036 vs. HR为0.69,95％CI为0.49-0.98，P=0.013，相互作用P=0.261]。CRV-D与ICD降低HF的疗效方面在LVEF高于和低于30％的患者中相似（HR为0.36,95％CI为0.35-0.61，P<0.001 vs. HR为0.46,95％CI为0.35-0.61，P<0.001;相互作用P=0.342）。与ICD相比，CRT-D引起的逆向重塑患者死亡率显著降低，在LVEF>30％或LVEF≤30％患者中都一样（HR为0.17和0.39），但在具有较少逆向重塑的患者中没有观察到死亡率益处。然而，在两个LVEF亚组中，HF事件在CRT-D诱导的高度和低度逆向重塑与仅进行ICD治疗的患者中均降低。
由此可见，在MADIT-CRT患者中，具有较高LVEF（>30％）的左束支传导阻滞患者表现出显著的逆向重塑时才能从CRT-D治疗中获得长期死亡率益处。
原始出处：
Valentina Kutyifa, et al. Long‐term outcomes of cardiac resynchronization therapy by left ventricular ejection fraction. European journal of heart failure. 2018.https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/ejhf.1357
本文系梅斯医学（MedSci）原创编译整理，转载需授权！
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
#左心室射血分数#
32
#ART#
36
#左心室#
31
#心脏再同步治疗#
31
#长期疗效#
29
#HEART#
28
谢谢梅斯提供这么好的信息，学到很多
43
好文，值得点赞！认真学习，应用于实践！谢谢分享给广大同好！
66