A&R:系统性硬化症的舒张功能障碍:危险因素和对死亡率的影响

2022-05-17 风湿新前沿 MedSci原创

舒张功能障碍与系统性硬化症(SSc)患者死亡风险增加独立相关。应在SSc患者中解决潜在可改变的风险因素,包括冠状动脉疾病和肥胖以降低死亡风险。

    目的:系统性硬化症(SSc)中的原发性心脏受累占SSc相关死亡的三分之一,传统上包括传导阻滞、心律失常和非缺血性心肌病。该研究目的在于确定SSc患者舒张功能障碍(DD)的独立危险因素,并评估DD对死亡率的影响。

    方法:纳入2006111日至2017111日约翰霍普金斯硬皮病中心队列的SSc患者,在该研究团队的系统中具有≥1个可分析的二维(2-D)超声心动图(n=806)。前瞻性地获得了DD危险因素和SSc疾病特征,并使用最近的二维超声心动图确定是否存在DD逻辑回归模型检查了临床危险因素与DD之间的关联,并使用Cox比例风险模型来评估生存率。

    结果:18.6%SSc患者存在DD。大多数是女性(84%),中位年龄为58.4岁(四分位间距48.8-68.1)。年龄较大(优势比[OR] 1.12 [95%置信区间(95% CI) 1.09-1.15]P<0.001),冠状动脉疾病(OR 3.69 [95% CI 1.52-8.97]P=0.004),肥胖(OR 4.74 [95% CI 2.578.74]P<0.001),SSc病程更长(OR 1.04 [95% CI 1.011.06]P=0.004),一氧化碳扩散能力≤预测值的60%OR 2.41 [95% CI 1.404.16]P=0.002)和硬皮病肾危象病史(OR 3.18 [95% CI 1.129.07]P=0.031)均与DD风险增加独立相关。Scl-70 阳性(OR 0.49 [95% CI 0.26-0.93]P=0.03)和严重的胃肠道疾病(OR 0.48 [95% CI 0.30-0.79]P=0.004)与DD风险降低相关。DD的存在与死亡风险的增加独立相关(风险比 1.69 [95% CI 1.072.68]P=0.027)。

    结论:DDSSc患者死亡风险增加独立相关。应在SSc患者中解决潜在可改变的风险因素,包括冠状动脉疾病和肥胖,以降低死亡风险。 

出处:Hinze, A.M., Perin, J., Woods, A., Hummers, L.K., Wigley, F.M., Mukherjee, M. and Shah, A.A. (2022), Diastolic Dysfunction in Systemic Sclerosis: Risk Factors and Impact on Mortality. Arthritis Rheumatol, 74: 849-859. https://doi.org/10.1002/art.42054

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  1. 2022-05-17 Chen chen1547

    哈哈哈还好还好

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