European Radiology：CCTA冠状动脉周围脂肪组织衰减的临床价值

血管炎症是动脉粥样硬化进展的一个关键因素，可导致斑块破裂和不良心血管事件。因此，早期检测可对冠状动脉疾病患者进行有针对性的治疗，预防未来的心脏病发作。最近的一项研究报道，血管炎症的存在可能导致炎症介质释放到局部冠状动脉周围脂肪组织（PCAT），诱导局部脂肪分解并抑制脂肪生成。这与PCAT的含水量增加有关，可通过冠状动脉计算机断层扫描血管造影（CCTA）进行无创检测，即受影响血管周围的衰减增加（Hounsfield单位，HU）。

越来越多的证据表明，PCAT衰减是冠状动脉疾病患者冠状动脉炎症的一个有用的诊断和预后标志。尽管如此，与其他新型定量成像生物标志物一样，在PCAT作为临床工具实施之前，需要对图像采集、分析和解释进行标准化并同时确定正常值。众所周知，计算机断层扫描（CT）的衰减对扫描仪类型、管电压、图像重建类型和滤波器内核等因素十分敏感。然而，迄今为止，关于这些采集和重建参数对健康冠状动脉中PCAT衰减的影响方面的数据十分有限。

近日，发表在European Radiology杂志的一项研究确定了管电压（以千伏峰值（kVp）衡量）和迭代重建对PCAT平均衰减（PCAT_MA）的影响。

本项研究对12个健康的体外猪心脏注射了富含碘的琼脂，以便在256排CT和双源CT系统上进行体外CCTA成像。在80、100、120和140 kVp的管电压下获取图像，并通过过滤背投和迭代重建算法进行重建。在CCTA图像上半自动地测量了冠状动脉近段的PCAT_MA。 

研究数据显示，在256排CT扫描仪（p < 0.001）和双源CT系统（p = 0.013）上，管电压对PCAT_MA的测量显示出显著的影响，结果随着管电压的增加、衰减值更高。同样，使用迭代重建与PCAT_MA的显著增加有关（256排CT：p < 0.001和双源CT：p = 0.014）。对于120 kVp以外的管电压，校正PCAT_MA测量值的平均转换系数分别为1.267、1.080和0.947，分别为80、100和140 kVp。 

 图 kVp和图像重建对心脏PCAT_MA的影响。对于两个CT制造商，PCAT_MA随着管电压值的增加而增加。与FBP相比，IR的实施导致每个管电压值的PCAT_MA值更高。黄色背景表示对应于脂肪组织的HU范围

本项研究表明，PCAT_MA值因管电压和重建类型而有很大的不同。因此，可通过标准化的采集和重建程序以实现在多中心和纵向研究中PCAT衰减值的准确性、可重复性和可比性。

原文出处：

Dominik Etter,Geoff Warnock,Frederic Koszarski,et al.Towards universal comparability of pericoronary adipose tissue attenuation: a coronary computed tomography angiography phantom study.DOI:10.1007/s00330-022-09274-5