Blood：血小板计数高于25x109/L时，给新生儿输注血小板反而会增加出血和死亡风险
2019-10-25 QQY MedSci原创
新生儿血小板减少症输注血小板的试验（PlaNeT-2）显示，与以50x109/L为阈值相比，以25x109/L为预防大出血和（或）早产儿死亡的输注血小板的阈值获得了意想不到的总体效益（绝对风险降低7%）。但该试验中的部分新生儿可能从25x109/L阈值中获益甚少，甚至会受到伤害。
中心点：
近期的一个随机对照试验显示，血小板计数>25x109/L时，新生儿输注血小板反而会增加死亡或出血风险。
摘要：
新生儿血小板减少症输注血小板的试验（PlaNeT-2）显示，与以50x109/L为阈值相比，以25x109/L为预防大出血和（或）早产儿死亡的输注血小板的阈值获得了意想不到的总体效益（绝对风险降低7%）。但该试验中的部分新生儿可能从25x109/L阈值中获益甚少，甚至会受到伤害。
现研究人员对PlaNet-2试验中治疗效果的异质性进行评估，以明确是否所有早产儿都能从低阈值中获益。研究人员以PlaNet-2数据建立了一个多变量的逻辑回归模型，来预测所有653名新生儿大出血和（或）死亡的基础风险。随后，根据预测的基础风险，将新生儿分至四个风险分位。然后在这些分位中评估50x109/L阈值组和25x109/L阈值组间的绝对风险差异。
共146位新生儿死亡或发生大出血。模型内部验证的c统计量为0·63。25x109/L阈值与所有风险层的绝对风险降低相关，从最低的4.9%到最高风险组的12.3%。
上述结果表明25x109/L为预防性输注血小板的血小板计数阈值可适用于所有的早产儿，且与基础预测风险无关。未来的研究需进一步提高基础风险的预测准确性。
原始出处：
Susanna Frederika Fustolo-Gunnink， et al.Preterm neonates benefit from low prophylactic platelet transfusion threshold despite varying risk of bleeding or death.Blood.2019000899. https：//doi.org/10.1182/blood.2019000899
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