JCO：造血细胞移植后发生房颤的风险及相关因素
2021-01-13 MedSci原创 MedSci原创
造血细胞移植（HCT）是多种血液疾病的有效治疗方法。在过去50年里，HCT方案的改进极大改善了众多患者的存活预后。
造血细胞移植（HCT）是多种血液疾病的有效治疗方法。在过去50年里，HCT方案的改进极大改善了众多患者的存活预后。对于进行过HCT的幸存患者，心血管并发症（如心肌梗死、卒中和心衰）是常见的远期死亡的首要原因。本研究旨在评估异基因HCT后新发房颤（AF）的发生率和风险因素，同时评估AF对HCT相关预后的影响。
本研究是一项回顾性的队列研究，纳入了2014年-2016年期间进行异基因HCT的487位患者。
患者接受HCT时的中位年龄为52.4岁（18.1-78.6），HCT后发生AF的中位间隔时间为117.5天（4.0-405.1）。AF的5年累积发生率为10.6%。AF的独立风险因素有：年长（≥ 50岁；风险比[HR] 2.76）、HLA不相关供体（2.20）、血脂异常（2.40）和HCT前QTc间期延长（2.25）。与无AF的患者相比，虽然左心室收缩功能相当，但发生AF的患者的左心室射血分数，左心室储备功能降低的可能性明显更高，而且三尖瓣反流的速度也更快。AF后卒中的发生率为143/1000人·年。在校正分析中，AF与全因死亡率增加12.8倍以及非复发死亡风险增加15.8倍相关。
综上，异基因HCT后的患者有一定的发生AF的风险负担，而且一旦发生了AF，预后不良的风险也随之增加。本研究揭示的一些与AF风险相关的因素，或可为HCT期间及后续的针对性预防策略的制定提供指导。
原始出处：
Ellen K. Chang, et al. Atrial Fibrillation in Patients Undergoing Allogeneic Hematopoietic Cell Transplantation. Journal of Clinical Oncology. January 7, 2021. https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
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