骨肿瘤病例丨软骨母细胞瘤~

2023-05-30 熊猫放射 熊猫放射 发表于上海

软骨母细胞瘤又称Codman肿瘤。软骨母细胞瘤为来源于幼稚软骨细胞(软骨母细胞)的良性肿瘤。主要位于长骨末端的骨骺。通常于儿童晚期或青少年期发病。

病史

20岁男性,膝部疼痛。

影像学表现

膝关节侧位X线片(a)显示位于胫骨结节(骨突)并伴轻微硬化缘的溶骨性病变(a lucent lesion with faint sclerotic rim)。

轴位CT(b)显示该溶骨性病变呈地图状,伴有薄层硬化性、界限清楚的边缘(a thin, sclerotic, well-circumscribed border)及轻微的内部软骨样基质(internal chondroid matrix)。

MRI显示T1低信号病变(c)和病变后上方明显骨髓水肿(prominent marrow edema),后者在抑脂T2WI上最易看到(d)。

鉴别诊断(前3位)

  • 骨巨细胞瘤 Giant cell tumor

  • 软骨母细胞瘤 Chondroblastoma

  • 透明细胞软骨肉瘤 Clear cell chondrosarcoma

讨论

平片表现相对无特异性(fairly nonspecific),多种溶骨性病变均可纳入鉴别诊断的范围,包括骨巨细胞瘤、软骨母细胞瘤、软骨黏液样纤维瘤、朗格汉斯细胞组织细胞增生症和骨髓炎。

CT中可见病变内软骨样基质(chondroid matrix ),而朗格汉斯细胞组织细胞增生症(LCH)及骨巨细胞瘤(GCT)的可能性就比较小。

透明细胞软骨肉瘤是有可能的,但通常发生在更年长的人群中,病变体积更大且具有侵袭性(has aggressive features),可由骨骺侵入软组织或干骺端(extend beyond the epiphysis into the soft tissues or metaphysis

诊断:软骨母细胞瘤

要点

  • 为少见骨的良性软骨性肿瘤(Rare benign cartilage tumor of bone.

  • 发生于骨骼发育未成熟的人群(Occurs in the skeletally immature.

  • 位于骨骺、骨突部位(Epiphyseal and apophyseal locations.

  • 病变内有少量或没有软骨样基质(Minimal to no internal cartilaginous matrix.

  • 可有侵袭性表现并伴有骨膜反应和骨髓水肿(Can have an aggressive appearance with periosteal reaction and marrow edema.

  • 很大可能会继发动脉瘤样骨囊肿(High percentage have secondary aneurysmal bone cysts.

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    2023-05-30 八骏奔腾 来自山东省

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