无痛胃镜 or 普通胃镜,临床上该如何应用?

2022-05-25 消化新前沿 北京华信医院

一文get要点!

我国属于胃癌高发国家,每年胃癌新发病例约 40 万例,死亡约 35 万例,新发和死亡均占全世界胃癌病例的 40%。胃癌的预后与诊治时机密切相关,进展期胃癌即使接受了以外科手术为主的综合治疗,5 年生存率也低于 30%。

大部分早期胃癌在内镜下即可获得根治性治疗,5 年生存率超过 90%。由于胃癌早期往往缺乏症状,大多于例行检查时发现,所以通过胃镜筛查成为发现早期胃癌的重要途径。

普通胃镜

优点:

相对方便:不需要太多的准备,也不一定要有家属陪同,胃镜一般早晨没吃早饭就可以做,肠镜当天早上喝泻药,下午即可行肠镜检查

适用面广:不用麻醉,风险相对小一些,大部分人都能做

比较爽快:做的时候有些不适,胃镜做完后除了喉咙不适,其他都还好;肠镜做完后会有腹胀、腹痛不适,上几次厕所排出点儿气来就好啦。

缺点:

有些难受 胃镜从进入嘴巴的那一刻起,就开始忍不住恶心,鼻涕一大把,越呕越控制不住地呕,有一种想拔镜子的冲动,有人还可能会出现食管贲门黏膜撕裂……。肠镜做的过程中会有腹痛、腹胀,有的患者比喻比女人生孩子疼,但是也有患者对此没有任何反应,每个人的体验是不同的,无法提前预估

影响观察 胃镜:只要你一恶心,胃就缩成一团,啥都看不见,只有继续“充气”才能把胃舒展开,检查时间相对会延长。肠镜:因为腹痛你会不由自主地鼓肚子,抵抗进镜,导致操作时间延长,甚至因为你难以配合被迫中止操作,肠镜检查失败。

无痛胃镜

优点:

睡个大觉:整个胃镜检查的过程你都在睡觉,啥都不知道。

损伤较小:因为你没有任何不舒服,所以损伤较小。

降低风险:普通胃镜会有刺激,导致血压和心率升高,无痛胃镜就没有这个麻烦啦。

缺点:

相对麻烦:做胃镜前要做心电图,找麻醉医师评估能否耐受无痛胃镜检查;做之前6小时禁食、2小时禁水;检查当天要有家属陪同,不能开车

有风险:毕竟是全麻,风险比普通胃镜大,麻醉过程中血压下降、呼吸困难、有呛咳窒息的风险。

麻醉后不适:部分患者做完后会有头晕、恶心、呕吐,就像醉酒一样,不过很快就能好。

费用稍贵:和普通胃镜比起来,无痛胃镜有点儿贵,因为无痛胃镜有麻醉的费用,不过有些省市也已将其纳入医保,如北京。

如何选择

如果要做胃镜检查,那么如何选择?答案是因人而异

耐受性如何?

如何你平时刷牙就恶心,看到胃镜就害怕,经济条件也允许,那就选择无痛;如果你平时很难恶心,那你可以选择普通。肠镜的选择有时候可能会更加复杂一些,如果你体型标准、没有腹部手术的病史、没有便秘的病史、对疼痛的耐受力还可以,足够勇敢的话那你可以选择普通;如果你骨瘦如柴、做过若干次腹部手术、平时便秘、对疼痛特别敏感,经济条件允许的话还是选择无痛吧。

有没有麻醉风险?

那要麻醉医生评估你能不能麻醉啦,如果不能麻醉,那只能忍着做普通啦,安全第一嘛;如果你可以麻醉,当然无痛就是较好的选择啦。

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