BMJ子刊:脑内动脉瘤破裂微创治疗相关的不良事件分析

2023-03-24 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海

25%的脑内动脉瘤破裂显微手术治疗的患者发生了术中AE。虽然大多数手术患者的结果是好的,但AEs与不利结果的风险增加有关。

蛛网膜下腔出血是指大脑和周围膜(蛛网膜下腔)之间的间隙出血。主要症状是突发的剧烈头痛。头痛有时伴有恶心、呕吐和短暂的意识丧失。出血通常是由于脑部血管(动脉瘤)异常膨胀破裂所致。有时出血是由创伤、脑部血管异常缠结(动静脉畸形)或其他血管或健康问题引起的。

如果不治疗,蛛网膜下腔出血可能导致永久性脑损伤或死亡。然而,动脉瘤蛛网膜下腔出血(SAH)的治疗可能会继发不良事件(AEs)或并发症。本研究的目的是确定与破裂动脉瘤的显微手术闭塞有关的AE,并分析其风险因素和对功能结果的影响。

研究纳入瑞典神经外科中心收治的动脉瘤性SAH患者在3.5年内(2014-2018)进行了前瞻性登记。AEs被分为术中和术后。来自患者病史和SAH特征的一系列变量被探究为AE的潜在风险因素。使用扩展的格拉斯哥结果量表对出血后约1年的功能结果进行了评估。

结果显示,总共有1037名患者接受了动脉瘤破裂的治疗,其中322名患者接受了显微外科手术治疗。97名患者(30%)有105例手术AE;79名患者(25%)有94例术中AE。43名患者(13%)发生了动脉瘤破裂,26名患者(8%)发生了母体动脉临时闭塞超过5分钟,25名患者(8%)发生了邻近血管损伤。Fisher等级高和CT上的脑水肿与AE的风险增加有关。在随访中,38%的患者有不利的结果。遭受AEs的患者更有可能出现不利的结果(OR 2.3,95% CI 1.10至4.69)。

综上,在这项全国性调查中,25%的脑内动脉瘤破裂显微手术治疗的患者发生了术中AE。虽然大多数手术患者的结果是好的,但AEs与不利结果的风险增加有关。

 

参考文献:

Adverse events associated with microsurgial treatment for ruptured intracerebral aneurysms: a prospective nationwide study on subarachnoid haemorrhage in Sweden. http://dx.doi.org/10.1136/jnnp-2022-330982

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