一、病例思维导图
病例提供：江苏省人民医院形态诊断室 王蓉、王琰、王慧
二、骨髓图片
①
②
③
④
⑤
⑥
三、各类报告
①
②
③
④
四、MM相关知识链接
概述
多发性骨髓瘤(MM)是一种浆细胞病中最常见的一种类型，又称骨髓瘤，浆细胞骨髓瘤或Kahler病，其特征是单克隆的浆细胞恶性增殖并分泌单克隆免疫球蛋白。正常多克隆浆细胞和多克隆免疫球蛋白分泌受到抑制，从而引起广泛骨质破坏、反复感染、贫血、高钙血症、肾功能不全等一系列临床表现并导致不良后果。
临床表现
1、骨痛是本病的主要症状之一，腰骶疼最常见，其次胸肋骨，四肢骨较少，肩关节和四肢关节疼较少。除疼痛外，可见病理性骨折。
2、贫血和出血。贫血是其另一常见临床表现，为骨髓病性贫血。出血是因血小板减少、血小板被单克隆球蛋白覆盖及凝血障碍有关。
3、反复感染。本病易发生感染，多见肺部球菌感染，也可有泌尿系统感染等。
4、肾脏损害。肾脏病变比较常见而又具有特征性的临床表现，由于单克隆免疫球蛋白和重链与轻链合成失去平衡，过多的轻链重吸收造成肾小管损害。外加高钙血症、高尿酸血症、高粘滞血症、淀粉样变性和肿瘤细胞浸润，均可造成肾损害。
5.高钙血症，骨破坏，血钙增高。引起头疼、呕吐、多尿、重者导致心率失常、昏迷而死亡。
6.高粘滞血症、高尿酸血症、神经损害、淀粉样变性和肝脾肿大等。
诊断标准
1、有症状的MM诊断：①骨髓中原幼浆≥10%（或15%），或/和活检证明有浆细胞瘤；②相关临床症状（C：血钙升高；R：肾功能不全；A：贫血；B：骨损）③M蛋白增高。
2、无典型症状，但出现下列1项或多项异常指标：①骨髓原幼浆≥60%；②血清游离轻链比≥100；③MRI检查＞1处5mm以上局灶性骨质破坏。
3. 冒烟型MM诊断：①无CRAB且无浆细胞增殖导致的淀粉样变性；②血清单克隆M蛋白≥30g/L或尿M蛋白＞500㎎/24h或骨髓原幼浆为10%~60%。
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
#疾病诊断#
57
#血液系统#
56
#多发性#
51
学习啦
70
#血液系统疾病#
53
👌
101