重磅!《中国心血管健康与疾病报告2021》发布

2022-06-24 心血管新前沿 中国医学科学院阜外医院

年报显示,2019年农村、城市心血管病分别占死因的46.74%和44.26%。

从2005年到2021年,17年来,中国心血管健康与疾病报告一年一度,从未缺席。6月23日,《中国心血管健康与疾病报告2021》(以下简称“年报”)在京发布。

年报显示,2019年农村、城市心血管病分别占死因的46.74%和44.26%。每5例死亡中就有2例死于心血管病。推算心血管病现患人数3.3亿,其中脑卒中1300万,冠心病1139万,心衰890万,肺源性心脏病500万,房颤487万,风湿性心脏病250万,先天性心脏病200万,下肢动脉疾病4530万,高血压2.45亿。

中国工程院院士、国家心血管病中心主任、中国医学科学院阜外医院院长胡盛寿介绍,年报在国内的多本中英文杂志进行了概要和节选编发。各期刊的引用量已超过了1万次,进一步扩大了在业界和社会的影响。年报不仅仅被誉为业界的红皮书,也被纳入了国家卫生健康委资讯来源于之一,为贯彻新时期卫生与健康工作方针“以基层为重点、以预防为主”的内容,真正实现心血管疾病防治的主战场,由医院转向社区。他表示,2019年改版后的年报顺应了时代的需求,获得了良好的社会反响。希望2021年版年报中详实科学的有价值的资料,可以促进大卫生大健康理念的传播,改观心血管疾病防控局面,希望能更多地激发社会的力量,科学的力量,助力健康中国行动。

“将科学的、权威的理念、信息、证据,包括方法、手段、措施、经验,通过正确的渠道,及时、广泛、全面地传播,是防病治病、维护健康的非常重要的手段。”国家卫生健康委疾病预防控制局周宇辉副局长表示,年报编辑工作已经走过17个年头,秉承着为政府和相关人员提供基于高质量文献汇总的我国心血管病防治状况的最权威信息,一路走来,不断壮大,已成为业界主要的资讯资料来源,也为居民获得心血管健康知识提供了渠道。

发布会由国家心血管病中心副主任、中国医学科学院阜外医院樊静副院长主持。

胡盛寿院士

中国原研闪亮心血管外科领域

2013-2016年,中国87家心脏中心实施的冠脉旁路移植手术(CABG)56 776例,院内总体的死亡率降到了2.1%以下,比肩国际发达国家水平。研究显示,体外循环心脏不停跳下的冠脉搭桥手术要略优于非体外循环下的搭桥手术。

我国的瓣膜外科手术呈明显增长趋势,每年达8万例左右,值得注意的是,传统的风湿性心脏病被退行性变引起的瓣膜病所替代,这是我国人口老龄化的必然趋势。

先心病的治疗介入封堵手术成为主流。手术成功率达到了98.4%,严重并发症发生率降到0.12%,死亡率仅0.01%,该技术已被公认为最安全有效的治疗先心病的方法。值得骄傲的是,先心病领域中国原创超声引导下先心病的介入治疗技术,在中国整个先心病的介入治疗当中已经成为主流。不仅如此,该技术还走出国门走上国际,成为中国技术走向世界的典型的范例。

过去几年,心血管外科领域的重大突破是:人工心脏的左心辅助装置,作为治疗晚期心脏病的有效的治疗手段,开始进入我国的临床试验。而中国原研人工心脏相继进入临床研究和上市,在此领域中国原创同样与世界同频,走在了世界前列。

高润霖院士

五大心血管健康影响因素

中国工程院高润霖院士从烟草使用、中国居民膳食变迁、身体活动量和健康体重等方面介绍了中国心血管健康影响因素。

高院士指出,吸烟增加冠心病、脑卒中死亡风险。虽然中国15岁及以上人群吸烟率下降,但下降速度低于全球,他强调,戒烟越早越好。

近些年,中国居民膳食结构发生了很大变化,最为显著的是脂肪供能比呈上升,农村脂肪供能比首次突破30%推荐上限。而谷物、豆类、水果和蔬菜等摄入不足,膳食结构仍不合理。

研究发现,身体活动与高血压的发病负相关,即活动量越小的人群,高血压发病率越高,而中、高强度身体活动降低心血管病风险。

健康体重方面,2013 年,中国 6 岁以下儿童超重率和肥胖率分别为 8.4% 和 3.1%。与 2002 年相比,分别增加了 1.9% 和0.4%。2012 年中国≥ 18 岁居民超重率为30.1%,肥胖率为11.9%。与 2002 年比,增幅分别为 7.3% 和 4.8%,农村增幅高于城市。高院士强调,全国每3个成人中,就有1人为腹型肥胖,这就为心血管患病蓄积了大量的“后备军”。

健康心理方面,心血管病患者抑郁症发生率较高,心血管患者的心理健康管理需提上日程。

葛均波院士

医疗器械研发进入高速发展阶段

中国科学院葛均波院士对心血管基础研究、医疗器械研发进展部分进行了介绍。

他指出,中国大陆地区的高水平心血管基础研究从2005 年后开始起步,有影响力的论文主要发表在《循环》 和《循环研究》两大杂志。近几年,国内高水平心血管基础研究的快速发展。2020~2021 年,来自中国大陆地区以通信作者和主要作者发表的研究论文共计 48 篇,内容涉及广泛,包括心脏和血管解剖、发育与功能,发病机制等各个领域。

2020 年 9 月 1 日至 2021 年 8 月 31 日,国家药品监督管理局共批准 68 项医疗器械进入创新医疗器械审评通道,国产原创产品有 58 项,占比 85.3%。68项中有31项为心血管类产品,占比达 45.6%,说明心血管领域的创新在我国医疗器械创新领域占主导地位。与2019 年相比,国家药品监督管理局在心血管器械审批方面的速度持续加快,获批创新医疗器械占比显著增加,同时也可以看到中国目前在心血管医疗器械领域的产业化发展进入高速发展阶段。

韩雅玲院士

中国心血管病诊疗进展

中国工程院韩雅玲院士对中国心血管病诊疗进展部分进行了介绍。她介绍,2002~2019年心梗死亡率总体呈上升态势,农村增长3.5倍、城市增长2.66倍。从2005年始呈快速上升趋势。农村地区心梗死亡率2007、2009、2010年超过城市地区,且自2012年开始农村地区心梗死亡率明显升高,并于2013年开始持续高于城市水平。

有研究显示,中国不同级别医院ST段抬高的心肌梗死(STEMI)患者的治疗和结局存在显著差异。与省级医院相比,地、县级医院的STEMI 患者接受再灌注治疗的比例较低,发生院内死亡的比例较高。关于STEMI患者治疗状况,韩雅玲院士指出,2001年以来,中国STEMI患者急诊PCI治疗率明显增加,溶栓治疗率下降,总再灌注治疗率并未提高。

心力衰竭方面,数据显示,中国住院心力衰竭患者整体利尿剂的使用率变化不明显,地高辛的使用率受国际临床研究的影响呈下降趋势,醛固酮受体拮抗剂及 β 受体阻滞剂的使用率上升。肾素 - 血管紧张素系统(RAS)阻滞剂的整体使用率呈上升趋势,但因血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)的问世,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)的使用率降低。

顾东风院士

生活方式干预可以显著降低心血管病风险

“心血管病的危险因素主要包括:高血压、高血糖和高脂血症等。”中国科学院顾东风院士对中国心血管病危险因素进展进行了介绍。“估计全国有血压正常高值人数 4.35 亿,这也意味着加强血压管理势在必行。”他指出,近年来,中国≥18 岁成人高血压知晓率、治疗率和控制率总体上随年龄增长而升高,治疗控制率则先升高后降低。这也侧面反映,高血压相关科普宣传教育成效明显。

血脂达标仍是一项艰巨的任务,目前医患对此的重视不足。数据显示,中国居民总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、非高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯水平近年来呈上升趋势,使用低剂量他汀类药物干预意义重大。

“三高共管”中的血糖管理同样面临挑战。估计目前中国大陆成人糖尿病人数达1.298 亿。在全国范围内对糖尿病前期人群进行生活方式干预非常具有效价比,可减少9.53%的糖尿病累积发病率,平均预期寿命增加 0.82 岁。

顾东风院士说,好消息是,根据李光伟教授等人的研究,通过积极的生活方式干预可以显著地降低糖尿病发病、糖尿病并发症、心脑血管疾病的发病率及全因死亡率。

王拥军教授

中国脑血管病防治重点在农村地区

据估算,目前我国每年新发脑血管病280万,脑血管病患病人数超过2000万,每年因脑血管病死亡人数约177万。首都医科大学附属北京天坛医院王拥军教授介绍,过去20年间,我国脑血管病死亡率逐渐上升,且农村地区死亡率明显高于城市,换言之,中国脑血管病的防治重点在农村地区。

对于脑血管病住院患者而言,主要危险因素包括高血压、糖尿病、冠心病和高脂血症,其中高血压是最主要的危险因素。

王教授强调,虽然近年来我国脑血管病医疗质量大幅提升,但仍面临诸多挑战。数据显示,我国脑血管病静脉溶栓率为29.3%,房颤抗凝率46.5%。此外,在缺血性卒中患者中,55? 行颅内动脉取栓术;脑出血患者中,10.3%行血肿清除术;蛛网膜下腔出血患者中,18.1%行栓塞术,16.1%行总体动脉瘤夹闭术。王教授指出,由此可见,我国脑血管病的手术普及是未来一段时间的重要任务。

在媒体提问环节,胡盛寿院士、高润霖院士、葛均波院士、韩雅玲院士、顾东风院士、王文志教授进一步阐释了当前我国心脑血管病防控现状和未来展望,心血管领域科研、技术、器械等取得的创新成就,心血管病精准预测与有效防控手段的应用情况,以及脑血管病规范化诊疗的进程。

《中国心血管健康与疾病报告》发布历程

  • 2005年起

受原卫生部疾控局委托,国家心血管病中心 中国医学科学院阜外医院每年组织全国相关领域专家编辑《中国心血管病报告》。报告发布旨在:

(1)为我国心血管病防治研究提供技术指导与权威评价;

(2)为政府制定相关政策与策略提供技术决策依据;

(3)为开展国际交流与合作提供信息交流平台。

  • 2006年

《中国心血管病报告2005》中英文版首次发行,发布后在京新闻媒体大量报道,成为业界的一项重大新闻。

  • 2010年

纳入国家心血管病中心机构项目支持。

  • 2014年

年报纳入国家卫生健康委五大资讯之一,为政府、医学研究、诊疗机构及社会各界开展更为有效的心血管病防治研究工作做出了贡献。

  • 2016年

开展全国推广宣传专题活动。

  • 2019年

为推进“健康中国”战略在心血管领域的深入实施,促进以疾病为中心向以健康为中心转变,经编委会研究决定,对《中国心血管病报告》进行了改版,更名为《中国心血管健康与疾病报告》。

内容方面增加了心血管健康行为、康复、心血管病基础研究与器械研发等,倡导心血管全生命周期的健康管理。

年报强调坚持“大卫生、大健康”理念,从仅关注危险因素本身到关注危险因素形成和流行的环境,关注环境因素和生活方式对危险因素形成的作用。同时,倡导心血管全生命周期的健康管理,在生命早期强调心血管健康,采取以预防高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖和吸烟等零级预防为主的策略,把健康融入所有政策,形成有利于健康生活方式的社会环境,促进以治病为中心向以健康为中心转变,提高人民健康水平。

作者:中国医学科学院阜外医院

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