比教科书还典型的病例,看过终身难忘!

2022-07-30 医学影像服务中心 网络

髓外造血,是继发于骨髓造血功能不全时候的生理性代偿现象。包括骨髓纤维化,慢性溶血性贫血、地中海贫血、镰状细胞性贫血、淋巴瘤和白血病等多种血液系统疾病。

 

我们医影2022影像与病理学习班,有位同行朋友分享了一例影像学非常典型的病例,毫不夸张的说,你在教科书看到的都不如这个典型。分享给大家,相信看过之后,让你终身难忘。

 

老规矩,先看病史:男,21岁。因为是其他人的会诊病例,没有提供更多详细的病史。不过,我们可以通过影像学表现推出部分病史。不信,请继续看~~

 

CT影像(仅供学习使用)

影像学可见多发椎体形状异常,终板中央凹陷,呈双凹形改变,凹陷处边界较锐利,椎体前后缘无明显异常

 

如果你见过双凹征这种典型影像学表现,相信能第一时间给出诊断——镰状细胞贫血引起的脊柱改变。

 

具体解读

双凹征通常用于描述镰状细胞贫血的脊柱改变,呈鲜明的阶梯状外观,为镰状细胞贫血的特征性表现这种椎体形态的改变是终板的微血管梗死导致骨梗死,并继发性塌陷而形成偶然也可以见于其他疾病,比如地中海贫血或者戈谢病。

示意图

 

 

镰状细胞贫血诊断

根据种族和家族史、血红蛋白电泳出现HbS为主要成分、镰变试验阳性,结合临床表现易诊断。

 

确诊病例一

 

 

确诊病例二及病例三

 

 

确诊病例四

 

以上为镰状细胞贫血的脊柱影像学改变,包括X线、CT及MR,希望大家下次再遇到类似病例,能想到该病的诊断。

 

第二个问题,没有病史,通过影像学我们也能知道该病人贫血,看下图箭头所示。

 

典型的髓外造血影像学表现——丘状病灶,以宽基底附于椎旁。

 

引申学习

髓外造血,是继发于骨髓造血功能不全时候的生理性代偿现象。包括骨髓纤维化,慢性溶血性贫血、地中海贫血、镰状细胞性贫血、淋巴瘤和白血病等多种血液系统疾病。其中,肝、脾、淋巴结及椎旁区域是最常累及的部位,某些情况下,髓外造血可形成肿物样病变,且影像学检查会表现出肿瘤样的浸润性表现。

 

感谢学员朋友提供的精彩病例。跟着医影,每天进步一点点!!

 

图片来源https://radiopaedia.org/articles/h-shaped-vertebra

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