新冠未去,流感疯狂来袭:每年或导致300多万重症患者!

2023-02-06 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海

新冠肺炎防控新形势下,我国多省份、城市陆续发布优化调整疫情防控措施,包括不再开展常态化扩面核酸,进入公共场所、乘坐公共交通不再查验核酸阴性证明,购买“四类药品”不再实名登记等。

新冠肺炎防控新形势下,我国多省份、城市陆续发布优化调整疫情防控措施,包括不再开展常态化扩面核酸,进入公共场所、乘坐公共交通不再查验核酸阴性证明,购买“四类药品”不再实名登记等。传染性极强,传播速度快,隐匿性强,是现阶段BA.5.2和BF.7奥密克戎变异株的特点。与此同时,进入流感高发期,每年季节性流感流行在全球可导致300万-500万重症病例,29万-65万呼吸道疾病相关死亡[1]。临近元旦、春节等人群聚集、流动性增加的节假日,流感风暴正在酝酿之中,今冬明春可能会出现新冠与流感等呼吸道传染病叠加流行的情况。

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由于同属于呼吸道病毒,传播方式类似,且存在很多相似的临床症状如发热、乏力、肌肉酸痛、咳嗽、咽喉疼痛、流涕等,仅仅根据症状难以区分究竟是新冠还是流感,需要通过实验室检验加以鉴别。而由于免疫力较低,孕妇、婴幼儿、老年人和慢性基础疾病患者等高危人群,仍是受新冠、流感严重并发症、重症威胁的健康薄弱群体。

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流感的诊断主要结合流行病学、临床表现和病原学检查。通过自查发病前7日内在无有效个人防护的情况下与疑似或确诊流感患者有密切接触,或属于流感样病例聚集发病者之一,或有明确传染他人的证据,即可判断是否有流感相关流行病学史。其临床表现主要以发热、头痛、肌痛和全身不适起病,体温可达39-40℃,可有胃寒、寒战,多伴有全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状,常有喉咙痛、干咳,可有鼻寒、济涕、胸骨后不适、颜面潮红、眼结膜充血等。无并发症者病程呈自限性,大多于3-5天后发热逐渐消退,全身症状好转,但咳嗽、体力恢复常需较长时间[2]

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来源:bbc

上述的流感临床表现和流行病学史是临床常规诊断和治疗的主要依据。但由于缺乏特异性,同时还需要与其他引起流感样症状的疾病,如普通感冒、其他上呼吸道感染、其他下呼吸道感染和新冠肺炎进行鉴别诊断:

普通感冒的全身症状比流感的全身症状轻,多以鼻咽部上呼吸道症状为主,通常不发热或发热低于38℃;其他上呼吸道感染如急性咽炎、扁桃体炎、鼻炎和鼻窦炎的感染和症状主要限于相应部位;当合并气管-支气管、肺炎等下呼吸道感染时时,可根据临床特征做出初步判断,病原学检查可资确诊;而来势汹汹、最受关注的新冠肺炎的轻型、普通型可表现为发热、干咳、咽痛等症状,与流感不易区分。重型、危重型还表现为重症肺炎、ARDS和多器官功能障碍,与重症、危重症流感临床表现类似,应当结合流行病学史和病原学鉴别。总的来说,实验室诊断是确诊的金标准,检测方法包括病毒核酸检测、抗原检测、病毒分离培养和血清学检测[3]

对于确诊流感患者,应尽早隔离治疗。轻症的非住院患者,须保持房间通风,充分休息,多饮水,给与易消化、富有营养的饮食,并密切观察病情变化。而对于重症或有重症流感高危因素的流感患者,在发病48h内尽早给与抗流感病毒治疗可减少并发症、降低病死率、缩短住院时间;发病时间>48h的重症患者依然可从抗病毒治疗中获益[2]

目前,我国已上市的药物有神经氨酸酶抑制剂、血凝素抑制剂和RNA聚合酶抑制剂3种。其中,神经氨酸酶抑制剂(奥司他韦、扎那米韦)对甲型、乙型流感均有效,重症患者疗程可适当延长;RNA聚合酶抑制剂(玛巴洛沙韦)限12岁以上甲型、乙型流感人群;凝血素抑制剂(阿比多尔)在我国临床应用数据有限,需密切观察疗效和不良反应。

做好预防措施,及早识别自身症状,结合实验室检查自我诊断,掌握流感诊治流程,有助于我们更加从容的面对疫情风暴的来袭。

完善家庭健康储备,及早抗病毒治疗,才能给家人更充备的抵抗。防疫“新十条”甫一发布,市民买药需求释放,“四类药”尤其是抗病毒药品需求暴增,多款药物在线下药店已经脱销。国家卫健委在近日发布的《进一步优化落实新冠肺炎疫情防控措施》中指出,“畅通多途径购药渠道和配送环节,不得限制群众线上线下购买退热、止咳、抗病毒、治感冒等非处方药,取消购买上述非处方药物时的弹窗、核酸检测等要求”。一些线上平台如京东商城app也及时加大药品保障,优化物流配送管理,以确保药品更快送达下单市民手中。疫情期间备药是必需,理性囤药,按需购买,相信就要跨过这场寒冬!

作者:Naomi

参考资料:

[1]彭质斌, 冯录召,等. 中国流感疫苗预防接种技术指南(2022-2023)[J]. 中华流行病学杂志, 2022, 43(10):1515-1544.

[2]中华人民共和国国家卫生健康委员会, 国家中医药管理局. 流行性感冒诊疗方案(2020年版)[J]. 中国病毒病杂志, 2021, 11(1):5.

[3] Dae-Ki, Kim, Barun, et al. Tools to detect influenza virus.[J]. Yonsei Medical Journal, 2013.

 

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