European Radiology：3D TSE MRI技术在评估运动员急性肌肉损伤中的价值

众所周知，急性肌肉损伤是造成运动员丧失比赛机会的主要原因。目前，临床上有关根据影像学特征预测重返赛场（RTP）所需时间的证据主要与腘绳肌研究有关，研究表明几种磁共振成像（MRI）结果与RTP前所需时间有关。部分关于肌肉内结缔组织参与间接急性肌肉损伤的临床相关性证据表明，MRI技术表现出更高的分辨率，有助于结缔组织损伤的评估。

尽管二维（2D）涡轮自旋回波（TSE）MRI序列具有较高的平面空间分辨率，但其获取的图像层厚相对较厚且图像之间存在间隙，因此极易出现伪影而影响诊断。

现阶段，三维（3D）TSE MRI技术已经显示出其在关节评估中的价值。当使用各向同性的体素采集时，与二维MRI相比，一个单一平面的采集可以使用更薄的层厚进行多平面重建，并提供更高的分辨率或更快的采集速度。据我们所知，目前还没有关于应用3D TSE MRI评估急性肌肉损伤的相关文献。

近日，发表在European Radiology杂志的一项研究比较了两种MRI方案（二维与三维）评估精英运动员的间接急性肌肉损伤方面的差异，为临床提供了更为清晰、准确的影像学图像，从而提高了放射科医生在对这些损伤进行分级时的诊断信心。

本项研究回顾性地纳入了临床上怀疑大腿急性肌肉损伤的精英运动员，每位患者均在同一天接受了二维和三维MRI扫描。由两位肌肉骨骼放射科医生对二维和三维MRI进行独立评估。使用BAMIC和INSEP分类法对肌肉损伤进行评估。每位读者在最初读数的2个月后对损伤进行第二次评估，并使用加权卡帕统计学来确定一致性。同时评估了两种MRI方案对损伤分类的诊断信心水平。 

总共有40名运动员被纳入研究。在比较INSEP和BAMIC分类的二维和三维的损伤等级时，两位读者的内部一致性几乎是完美的，范围在0.84和0.98之间。每个MRI扫描方案的阅读者之间的一致性几乎是完美的，范围在0.84和1.00之间。在使用三维方案时，两位读者对损伤分级的诊断信心都有所提高。 

图 a 冠状位二维T2加权TSE图像和冠状位三维质子密度加权源图像显示了中央肌腱连接处的急性损伤，包括结缔组织受累。b 轴位二维T2加权图像和轴位三维质子密度加权图像都显示了邻近结缔组织的局灶性损伤（箭头）

本研究证明，三维TSE MRI是一种可靠的急性肌肉损伤评估技术，与常规的二维TSE技术相比表现出同等的图像质量和几乎完美的肌肉损伤分类一致性。同时，三维TSE MRI具有更快的采集时间、更薄的层厚和多平面重建的优势，提高了影像科医生对结构评估的信心。

原文出处：

Lise Minssen,Jérôme Renoux,Guillaume Abar,et al.Three-dimensional turbo spin-echo (TSE) MRI assessment of indirect acute muscle injuries in athletes: comparison with two-dimensional TSE MRI.DOI:10.1007/s00330-022-09005-w