BMJ Gastroenterology：粪便菌群移植治疗中重度溃疡性结肠炎后疾病复发情况及再次行粪便菌群移植的疗效
2020-12-06 MedSci原创 MedSci原创
溃疡性结肠炎（UC）是炎症性肠病（IBD）的一种，它会在消化道内引起持久的炎症和溃疡，目前的治疗目标主要是诱导和维持临床和内镜缓解。
溃疡性结肠炎（UC）是炎症性肠病（IBD）的一种，它会在消化道内引起持久的炎症和溃疡，目前的治疗目标主要是诱导和维持临床和内镜缓解。UC的可能发病机制涉及肠道菌群组成的变化，称为“菌群失调”，菌群失调可引起粘膜免疫系统激活，导致粘膜慢性炎症。因此，可以重塑菌群平衡的粪便微生物菌群移植（FMT）已成为治疗轻度至中度活跃UC的有效方法。虽然自2017年开始研究人员所在的医疗机构进行FMT，在UC治疗方面取得了良好的效果。但是他们在临床工作中发现，进行FMT后的UC患者出现疾病复发后再次FMT的疗效明显下降。
研究人员调查了在他们诊所接受FMT的所有UC患者，选择了12例中重度UC患者。他们都接受了多次FMT，并接受了52周的随访。此外，他们都没有其他潜在的疾病。所有患者均接受了结肠镜检查，使用SCCAI评分和UCDAI评分评估FMT的治疗效果。
研究结果显示，总体而言，FMT对中度至重度UC有重要影响。在12例患者中，有11例（91.7％）达到了临床缓解，9例（75.0％）达到了临床缓解，只有1例患者对FMT治疗无反应。但是，有6例在缓解后52周内复发，复发率为54.5％。6例复发患者中有4例再次接受FMT，但复发后FMT的疗效显着低于初始FMT。幸运的是，与最初的FMT治疗之前相比，复发后疾病的严重程度显着降低。
本项研究证实：FMT对缓解中度至重度UC有很好的效果。然而，复发后再次行FMT治疗的效果会出现降低。对于缓解后复发的患者，再次应用FMT的功效需要更多的实验来验证。
Xiao-Fei Dang. Et al. Recurrence of moderate to severe ulcerative colitis after fecal microbiota transplantation treatment and the efficacy of re-FMT: a case series. BMJ Gastroenterology.2020.
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