建设好百姓家门口的“华西”
2017-10-20 李为民 科学网
2016年，习近平总书记在全国卫生与健康大会上的重要讲话吹响了全面推进健康中国建设总动员的号角，卫生与健康事业迎来了新的春天。
2016年，习近平总书记在全国卫生与健康大会上的重要讲话吹响了全面推进健康中国建设总动员的号角，卫生与健康事业迎来了新的春天。
2017年年初，国务院确定2017年全国医改的十大重点任务，其中将“全面启动多种形式的医联体试点”放在第一位。随后，国务院办公厅印发《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》，提出逐步形成多种形式的医联体组织模式，完善医联体内部分工协作机制，促进医联体内部优质医疗资源上下贯通。这充分体现以人民为中心的发展思想，加强医联体建设和发展，建设好“百姓家门口的医院”，强化基层医疗卫生机构居民健康守门人能力，方便群众就医。
四川大学华西医院医联体建设步伐正是基于习总书记提出的“把人民健康放在优先发展战略地位，努力全方位全周期保障人民健康”的大健康思路。
为了让老百姓在家门口的医院就能享受华西医院的优质医疗资源服务，本着“让西部地区的老百姓享受到东部及沿海发达地区同等的医疗服务”的华西愿景、“构建和谐包容、共享共赢的生态医疗圈”的宗旨。通过技术输出、人才输出、管理输出、品牌输出的方式，在位互动、在线联动的路径，把推进优质医疗资源下沉和分级医疗做到了实处，建设好百姓家门口的“华西”取得了实效。
作为国家布点在西部的国家级医学中心，带动并引领区域基层医疗机构的发展，为中国医改探索出行之有效的落地方式，四川大学华西医院责无旁贷。结合区域人口规划和社会经济发展要求，围绕“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”十六字方针，华西医院形成了较为成熟的五种医联体建设模式。
模式一：集团型医联体
坚持“三不变、三共享、三统一”原则，探索华西医疗集团的组建，扩大优质医疗资源的辐射面积。
模式二：领办型医联体
华西医院先后与四川甘孜州、广安市、新都区、资阳市等地方政府合作，派出管理团队及技术团队，以当地龙头医院为载体共建区域紧密型医联体，带动当地整体医疗水平发展。
模式三：区域专科联盟
与紧密型合作医院加强科间协作，通过专科联盟提升区域内专病诊治水平，使区域内的危重患者得到快速有效的处置，提高诊疗质量。
模式四：城市社区联盟
按照国家卫计委重点工作要求，在省卫计委、成都市卫计委的统一部署下，率先与当地区政府、县政府合作，建立政府主导、1+1+N的分级医疗体系。
模式五：远程协作网
以远程网络信息平台为支撑，与全国20余省市区640家医疗机构携手开展远程继续医学教育与疑难病例会诊，并协同远程网络内各级医疗机构推进分级医疗工作。
在推进多种类型医联体建设的过程中，华西医院也形成了五大特色：
强化地方政府合作
“华西-广安”、“华西-甘孜”等“院地模式”的探索实现了以政府主导，当地地市级龙头医院为核心，通过其辐射当地区县级医院及乡镇卫生院，进而建设形成完整的“市人民医院-县级医院-基层医疗机构”分级协同医疗服务联盟网络全覆盖，实现了患者有序逐级转诊、医院协同发展的目标。
促进重点学科建设
华西成功促成地方医院等级创建目标，医联体医院各类业务指标不断优化。新都区人民医院门诊服务量同比上升38.5%，手术台次同比上升34.7%，住院人次等指标上同比上升26.1%，门诊药占比下降至28.1%，住院药占比下降至30.5%，门诊次均费用下降25.5%。广安市人民医院门诊人次同比增长8%，住院患者人次同比增长10.6%，手术台次同比增长13.7%，平均住院日下降0.5天，病床使用率提高23%，药占比下降3.3%。
紧密在线在位结合
省市级重点专科数量稳步增加。广安市人民医院已有省级重点专科3个；市级重点专科5个；乐山市人民医院已有省级重点学科9个，市级重点专科23个。
三四级手术比例显著提升。广安市人民医院三四级手术例次同比增长37%，三四级手术比例达43%。疑难危重症患者收治比例较去年同期提升10.5%；新都区人民医院微创手术比例首次超过20%，三、四级手术及内镜微创诊疗技术比例增幅超60%。
上下联动双向转诊
医联体下游医院外转病人数量明显下降。新都区患者区外就诊人次及报销费用均下降超10%；广安外转患者数量同比降低22%，初步实现了“大病不出区县”。上转华西病例均以疑难危重患者为主，实现了医联体内双向转诊的有序流动。
探索互联网新模式
率先试点“互联网+联合门诊”新模式和“社区公共服务（卫生）大数据”服务新机制。2016年，华西医院在城市区域联盟合作机构率先开通了门诊预约挂号、网络联合门诊、双向转诊绿色通道等服务项目，进一步方便了患者在社区即能得到华西医院专家的服务。
探索专科医生主导，全科医生、家庭医生参与的慢病包签约服务新模式，并且推进医疗资源要素全域“供给侧”改革。华西医院通过推进城市区域联盟建设，提高基层医疗机构的服务能力和管理水平，以慢病防控为突破点，深化供给侧改革。
同舟共济扬帆起,乘风破浪万里航。新医改的号角已吹响，华西医院定携手兄弟医院，积极践行医改，主动担当，以习近平总书记“把人民健康放在优先发展战略地位,努力全方位全周期保障人民健康”等重要讲话精神为引领，围绕“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”十六字方针，建设好老百姓家门口的“华西”，真正推动优质医疗资源向基层的纵向延伸和辐射下沉，在“强基层”的同时，显著改善百姓的民生健康。
数字华西
62家：探索华西—城市区域联盟慢病包签约服务新模式。已与62家社区卫生服务中心签订了区域联盟协议，积极构建六位一体的华西社区协同模式，让病人在家门口就能享受到华西专家的服务。
96、40、20项：辅助地方医院开展新技术，特色技术的数量快速增长。新都区人民医院开展新技术96项；广安人民医院开展新技术40余项；甘孜州人民医院开展特色技术20余项。
88.2万人次：以成华区为例，其基层医疗机构2016年诊疗量达88.2万人次，较上年同期增长30%。初步探索了一条“首诊在基层、转诊大医院、康复回社区”的分级诊疗新路径。
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